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贫血有关的护理措施

一、贫血概述与护理原则

贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，其核心问题在于血液携氧能力下降，导致全身各组织器官供氧不足。临床常见类型包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血及慢性病性贫血等。护理工作的核心目标是缓解症状、纠正病因、预防并发症，需围绕“改善氧供、补充造血原料、防治出血感染、心理支持”四大原则展开，为患者提供个体化、系统性的照护。

二、基础护理措施

基础护理是改善患者生活质量、预防病情加重的关键环节，需贯穿整个护理过程。

（一）休息与活动管理

根据患者贫血程度和活动耐力，制定阶梯式活动计划：

轻度贫血（Hb90-120g/L）：可正常活动，但避免剧烈运动（如长跑、举重），每日保证30分钟中等强度活动（如散步、太极拳），以不出现疲劳、心悸为度。

中度贫血（Hb60-90g/L）：减少活动量，增加卧床休息时间，日常活动（如洗漱、进餐）可自理，但需避免长时间站立或快速体位变化，防止体位性低血压。

重度贫血（Hb60g/L）：绝对卧床休息，必要时抬高床头15-30°以利于呼吸，协助完成翻身、进食等基础护理，待血红蛋白升至70g/L以上再逐步增加活动量。

活动指导：活动前可适当吸氧（2-4L/min，10-15分钟）提升血氧饱和度；活动中密切观察面色、呼吸、心率变化，若出现头晕、心慌、出冷汗等症状，立即停止活动并卧床休息。

（二）饮食护理

饮食是补充造血原料、促进贫血恢复的重要手段，需根据贫血类型调整膳食结构：

缺铁性贫血：

增加铁元素摄入：优先选择血红素铁（吸收率20%-30%），如动物肝脏（猪肝、鸡肝，每周1-2次，每次50g）、动物血（鸭血、猪血，每周2-3次，每次100g）、红肉（牛肉、羊肉，每日50-100g）；同时补充非血红素铁（吸收率1%-10%），如黑木耳、紫菜、菠菜、豆类。

促进铁吸收：搭配富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃、青椒、西红柿），维生素C可将三价铁还原为二价铁，提升吸收率3-5倍；避免与茶、咖啡、牛奶同服（鞣酸、咖啡因、钙会抑制铁吸收），建议餐后1小时再饮茶。

烹饪建议：使用铁锅炒菜，可增加食物中铁含量（每公斤食物约增加1-2mg铁）。

巨幼细胞性贫血：

补充叶酸：多吃新鲜绿叶蔬菜（菠菜、油菜、芦笋，每日300-500g）、动物肝脏、豆类、坚果；叶酸不耐热，蔬菜需急火快炒（烹饪时间不超过5分钟），避免长时间炖煮。

补充维生素B12：主要来源于动物性食物，如肉类、鱼类、蛋类、奶制品，素食者需警惕维生素B12缺乏，必要时通过制剂补充。

再生障碍性贫血：

强调“清洁、易消化、高蛋白”原则：选择优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉，每日1.5-2g/kg体重），避免生冷、辛辣、坚硬食物，防止口腔黏膜损伤或消化道出血；餐具需每日消毒，水果需去皮或制成果泥，预防感染。

溶血性贫血：

避免诱发溶血的食物：如蚕豆病患者需终身禁食蚕豆及蚕豆制品（粉丝、豆瓣酱），避免接触樟脑丸、磺胺类药物；自身免疫性溶血性贫血患者需减少海鲜、芒果等易过敏食物摄入。

三、症状护理措施

针对贫血引起的典型症状（如皮肤黏膜、心血管、神经系统症状），需采取针对性护理：

（一）皮肤黏膜护理

贫血患者皮肤黏膜苍白、干燥，抵抗力下降，易发生感染和压疮：

保持皮肤清洁：每日用温水擦拭皮肤，避免使用刺激性肥皂，皮肤干燥者涂抹润肤露；卧床患者每2小时翻身1次，按摩骨隆突处（骶尾部、足跟、肩胛部），使用气垫床或减压贴预防压疮。

口腔护理：饭后用生理盐水或漱口液漱口，每日刷牙2次（使用软毛牙刷），若出现口腔溃疡，可局部涂抹西瓜霜喷剂或重组人表皮生长因子凝胶；牙龈出血者，用冷开水漱口或局部冷敷止血。

毛发与指甲护理：定期修剪指甲，避免抓挠皮肤；脱发患者可戴假发或帽子，保持头发清洁，避免使用刺激性洗发水。

（二）心血管系统症状护理

贫血导致心脏负荷加重，易引发心悸、胸闷、心力衰竭等症状：

监测生命体征：每日测量心率、血压3-4次，若心率持续100次/分或出现心律失常（如早搏、房颤），立即报告医生；重度贫血患者需心电监护，观察ST-T段变化，警惕心肌缺血。

减轻心脏负担：严格控制输液速度（20-30滴/分），避免快速大量输液导致急性左心衰；出现呼吸困难时，给予半坐卧位，吸氧4-6L/min，遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）或强心剂（如地高辛）。

用药观察：使用铁剂、促红细胞生成素（EPO）等药物时，观察有无药物不良反应（如铁剂导致的胃肠道不适、EPO导致的高血压），及时调整剂量。

（三）神经系统症状护理

脑组织缺氧可引发头晕、头痛、失眠、记忆力下降等症状：

安全防护：保持病房地面干燥，设置床栏，患者起床时先坐起30秒再站立，避免突然改变体位；头晕发作时，立即扶患者坐下或卧床，头部放低，解开衣领，给予