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中医护理临床操作规范指南

前言

中医护理是中医学的重要组成部分，是以中医理论为指导，运用独特的护理技术和方法，对患者进行辨证施护，以促进健康、预防疾病、协助康复的专业实践。为进一步规范中医护理临床操作行为，提高护理质量，保障患者安全，发挥中医护理特色优势，特制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构的中医护理人员提供一套系统、科学、实用的操作规范，以期达到统一标准、提升技能、优化服务之目的。

一、总则

（一）目的与意义

本指南旨在规范中医护理临床操作流程，明确操作要点与质量标准，减少操作风险，确保治疗效果，提升中医护理服务的专业性与安全性，更好地为患者健康服务。

（二）适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构从事中医护理实践的专业人员，指导其在临床开展中医特色护理技术操作时参照执行。

（三）基本原则

1.整体观念，辨证施护：护理人员应树立整体观念，将患者视为一个有机整体，结合其体质、病情、证候特点，实施个体化的护理方案。

2.扶正祛邪，调整阴阳：遵循中医“扶正祛邪”、“调整阴阳”的基本治则，通过护理操作帮助患者恢复机体平衡。

3.安全第一，预防为主：严格遵守操作规程，确保患者及操作者安全，严防差错事故及不良事件发生。

4.知情同意，尊重隐私：操作前向患者或其家属详细解释操作目的、方法、可能的不适及注意事项，征得同意后方可进行，并注意保护患者隐私。

5.护患协作，注重沟通：操作过程中与患者保持良好沟通，及时了解其感受，鼓励患者积极配合。

二、操作前准备与评估

（一）环境准备

1.保持环境安静、整洁、空气流通，温湿度适宜（一般温度18-24℃，湿度50%-60%）。

2.根据操作需要，必要时进行环境消毒，遮挡屏风，保护患者隐私。

3.光线充足，便于观察操作部位及患者反应。

（二）护士准备

1.仪表端庄，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

2.熟悉患者病情、当前主要证候、既往史、过敏史（尤其是对中药、酒精、胶布等）。

3.明确操作目的、适应症、禁忌症，熟练掌握操作技能及相关理论知识。

4.检查所需用物是否齐全、性能是否完好、在有效期内。用物摆放有序。

（三）患者准备

1.评估患者：

*病情与体质：评估患者当前的主要症状、体征、生命体征、精神状态、活动能力及对疼痛的耐受程度。

*心理状态：评估患者对操作的认知程度、情绪反应（如紧张、焦虑、恐惧等），并给予针对性的心理疏导。

*局部情况：评估操作部位的皮肤有无破损、皮疹、出血点、瘢痕、硬结、感染等，以及局部感觉、温度、颜色。

*知情同意能力：评估患者或其家属的理解能力，确保其能理解操作相关信息。

2.解释与沟通：用通俗易懂的语言向患者解释操作的目的、方法、预期效果、可能出现的不适及配合要点，消除其顾虑，取得合作。

3.体位摆放：协助患者取舒适、安全且便于操作的体位，注意保暖，避免不必要的暴露。

4.若患者有紧张情绪，可指导其进行深呼吸等放松技巧。

（四）用物准备

根据不同的中医护理操作项目，准备相应的物品，如治疗盘、消毒液、无菌物品、相关的中医护理器具（如毫针、艾条、罐具、刮痧板、推拿介质等）、污物桶等。检查物品名称、规格、有效期，确保无菌物品包装完好无破损、无潮湿。

三、临床常用操作规范

（一）毫针刺法

1.目的：疏通经络，调和气血，平衡阴阳，防治疾病。

2.适应症：适用于多种急慢性疾病，如疼痛性疾病、脏腑功能失调等。

3.禁忌症：

*孕妇的合谷、三阴交、昆仑、至阴等禁刺穴位。

*小儿囟门未闭合者，头顶部腧穴不宜针刺。

*皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位。

*有出血倾向者，如血小板减少性紫癜、血友病等。

*精神过于紧张、饥饿、劳累、大汗、大泻、大失血后不宜立即针刺。

4.操作步骤：

*选穴定位：根据辨证结果选取适宜穴位，并用手指按压定位，做好标记。

*消毒：

*皮肤消毒：以穴位为中心，用碘伏或75%乙醇棉球由内向外螺旋式消毒，直径不少于5cm，待干。

*针具消毒：采用一次性无菌针灸针。

*医者手指消毒：洗手后用75%乙醇棉球擦拭。

*进针：根据穴位所在部位及患者体质，选择合适的进针角度（直刺、斜刺、平刺）和深度。常用进针法有指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法等。

*行针与得气：进针后，根据病情和治疗需要，运用捻转、提插等手法行针，以求得气。得气后，根据证候性质和治疗目的，采用相应的补泻手法或平补平泻法。

*留针与出针：根据病情和穴位特性决定留针时间，一般15-30分钟。留针期间可根据需要行针。出针时，用消毒干棉球轻压针孔周围皮肤，迅速将针拔出，按压针孔片刻，防止出血。

5.注意事项：

*操作