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护理重点环节管理制度

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目录

CONTENTS

01

病人交接管理

02

病人信息标识管理

03

药品管理

04

围手术期管理

05

管道管理

06

压疮预防管理

01

病人交接管理

标准化交接单的使用

交接单内容

确保交接单包含患者基本信息、生命体征、诊断、治疗计划、药物使用情况等核心内容。

交接单格式

交接单审核

采用标准化格式，避免信息遗漏或误解。

交接双方需对交接单内容进行审核，确认无误后签字。

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口头核对

交接完成后，需在相关记录表上签字确认，作为交接凭证。

书面核对

核对内容

核对患者身份、病情、治疗计划、药物使用情况等关键信息。

在交接过程中，交接双方需进行口头核对，确认患者信息和治疗计划。

口头与书面双重核对

患者状态与治疗计划确认

患者状态确认

交接时，需对患者状态进行评估，如生命体征、意识状态等。

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治疗计划确认

确认患者当前治疗计划，包括药物、手术、检查等。

异常情况处理

如发现患者状态异常或治疗计划有误，需立即采取措施并上报。

02

病人信息标识管理

通过核对腕带信息与病历记录，确保病人身份准确无误。

腕带信息与病历一致性

病人身份确认

定期检查腕带信息与病历记录的一致性，及时更新和更正。

信息一致性维护

明确医护人员对腕带信息和病历记录准确性的责任。

信息准确性责任

对高危药物进行特殊标识，以便医护人员在使用时提高警惕。

高危药物标识

在手术前明确标识手术部位，确保手术操作准确无误。

手术部位标识

使用统一的标识方法和颜色，以确保标识的清晰和易于识别。

标识方法规范

高危药物与手术部位标识

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双人核对制度

在关键操作前，由两名医护人员共同核对信息，确保准确无误。

技术手段辅助

利用信息化手段，如扫码、电子病历等，减少人为错误和疏漏。

双人核对制度与技术手段

03

药品管理

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

七对

严格执行双人核对制度，确保用药准确无误。

流程

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操作前查、操作中查、操作后查。

三查

杜绝药品差错事故，保障患者安全。

目的

“三查七对”原则执行

根据药品性质、作用及风险程度进行分类。

分类标准

高危药品分类存放

设置专门的高危药品存放区域，并标识明显。

存放区域

建立高危药品管理制度，明确责任人，实行专人管理。

管理制度

加强日常监控，确保药品安全。

监控措施

指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等。

设置专门的药品柜，并加锁管理，确保安全。

建立专用账册，记录药品的购进、使用和库存情况。

定期对特殊药品进行检查，确保账物相符。

特殊药品专柜加锁管理

特殊药品

专柜加锁

专用账册

定期检查

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围手术期管理

术前评估

对患者进行全面的身体检查，评估手术风险，制定个性化的手术计划。

禁食确认

术前禁食、禁饮，确保患者胃内排空，避免手术过程中呕吐导致误吸。

术前评估与禁食确认

生命体征监测

密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，确保手术安全。

器械清点

术中生命体征监测与器械清点

手术前后严格清点手术器械和纱布，确保没有物品遗留在患者体内。

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切口愈合

定期更换敷料，观察切口愈合情况，及时发现并处理感染等异常情况。

疼痛管理

通过药物治疗、神经阻滞等多种手段缓解患者术后疼痛，促进患者快速康复。

术后切口愈合与疼痛管理

05

管道管理

管道固定

在管道上贴上标签，注明管道名称、留置时间、责任人等信息。

标识清晰

防止扭曲

保持管道自然弯曲，避免扭曲或折叠，确保管道通畅。

确保管道固定在患者身上或床旁，以防止滑动或拉扯。

管道固定与标识

定期检查通畅性与移位

通畅性检查

定期检查管道是否通畅，确保无堵塞或液体流动不畅。

移位检查

定期检查管道位置是否移动，有无压迫或拉扯现象。

及时处理问题

发现管道移位或不通畅时，立即采取措施，如调整位置、冲洗管道等。

无菌操作与感染预防

无菌操作

进行管道护理时，严格遵守无菌操作规范，减少感染风险。

消毒与清洁

隔离措施

定期清洁管道接口处皮肤，使用消毒液消毒管道接口及周围区域。

对于可能感染的管道，应采取隔离措施，如佩戴手套、使用专用器械等，防止交叉感染。

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06

压疮预防管理

评估工具

使用压疮风险评估表，对患者进行全面评估，确定压疮风险等级。

高危患者评估与记录

评估时机

在患者入院、病情发生变化、手术前后等关键时间节点进行评估。

记录要求

详细记录评估结果，包括压疮风险等级、预防措施、皮肤状况等。

定期翻身与皮肤护理

翻身频率

根据患者病情和皮肤状况，制定合适的翻身计划，确保患者定时翻身。

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翻身方法

翻身时避免拖、拉、推等动作，以减少皮肤摩擦和损伤。

皮肤护理

保持患者皮肤清洁干燥，避免过度潮湿和排泄物刺激。

根据