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2026年门诊护理质量与护理安全管理工作计划

2026年门诊护理工作以“提升服务质量、筑牢安全底线”为核心目标，聚焦患者需求与安全风险，通过流程优化、能力建设、制度创新及信息化支撑，系统推进护理质量与安全管理水平持续提升。具体工作计划如下：

一、深化护理质量内涵建设，构建标准化服务体系

以“精准、高效、温暖”为导向，围绕门诊护理全流程实施质量提升工程，重点强化分诊、检查、治疗及健康指导环节的标准化管理。

1.优化分诊流程，提升就诊效率

结合2025年门诊患者流量分析数据，细化分诊分级标准：将患者主诉按“危急（如胸痛、呼吸困难）、紧急（如高热、剧烈疼痛）、一般（如常规复查、慢性病取药）”三级分类，匹配“立即接诊、30分钟内接诊、1小时内接诊”的响应机制。引入智能分诊系统2.0版本，通过患者自助输入症状关键词、结合电子病历既往史，自动生成推荐科室及优先级，减少人工分诊误差。同步优化分诊台人力配置，高峰时段（8:00-10:00、14:00-16:00）增设1名机动护士，负责引导老年患者、孕妇等特殊群体优先就诊，缩短平均候诊时间至25分钟以内（2025年为32分钟）。

2.规范检查与治疗操作，强化细节管理

针对门诊常见检查（如静脉采血、胃肠镜前准备、心电图检查）及治疗项目（如肌肉注射、静脉输液），修订《门诊护理操作标准化手册（2026版）》，明确“操作前评估-环境准备-患者宣教-操作实施-术后观察”全流程要点。例如，静脉输液环节增加“双核对”要求：除核对患者姓名、药名外，需额外核对药物剂量（如胰岛素单位）、输液速度（如化疗药物）及过敏史，并通过电子腕带扫描与治疗单信息比对，确保准确率100%。胃肠镜检查前准备中，新增“分时段饮食指导”：提前3日通过短信/公众号推送“低纤维饮食清单”，检查当日由责任护士再次确认患者禁食禁水时间（需≥8小时），并发放“肠道准备效果评估表”，指导患者观察排泄物性状，降低因准备不足导致的检查延期率（目标从2025年的8%降至5%）。

3.提升健康指导精准度，增强患者参与

建立“专科化+个性化”健康指导模式：针对高血压、糖尿病、慢阻肺等常见慢性病患者，联合门诊医生制定标准化宣教模板（如“高血压患者用药五注意”“糖尿病饮食金字塔图示”），通过图文手册、短视频（时长≤3分钟）发放；对特殊人群（如儿童、术后康复期患者），由责任护士结合其年龄、文化程度及认知能力，采用“一对一”讲解+示范操作（如胰岛素注射部位轮换），并通过“宣教后小测试”验证掌握情况（合格率目标95%以上）。同时，在候诊区设置“健康知识角”，每周更新1-2个主题（如“冬季呼吸道疾病预防”“正确使用家用血糖仪”），由高年资护士每日10:00-10:30、15:00-15:30现场答疑，促进健康知识转化为行为改变。

二、筑牢护理安全防线，完善风险防控体系

以“预防为主、系统改进”为原则，聚焦高风险环节（如用药安全、跌倒/坠床、特殊检查并发症），构建“风险识别-动态监控-闭环整改”的全链条管理机制。

1.强化用药安全管理，落实全流程管控

针对门诊用药特点（种类多、患者自行带药比例高），重点优化“处方审核-药品发放-用药指导-不良反应监测”环节：

-处方审核：护士在接收医生电子处方后，需核对患者年龄（如儿童用药剂量）、肝肾功能（如抗生素类药物）及过敏史（如青霉素类），对高警示药品（如胰岛素、化疗药物、抗凝药）实行“双人双签”复核，确保剂量、用法与患者病情匹配。

-药品发放：设置“用药指导专岗”，护士发放药品时需当面说明“服药时间（如餐前/餐后）、特殊要求（如需避光保存的硝酸甘油）、常见不良反应（如服用阿奇霉素可能出现的胃肠道不适）”，并在药袋上标注醒目标识（如“每日一次，晨起空腹”）。

-不良反应监测：建立门诊患者用药反馈台账，对注射类药物（如头孢类）要求患者留观30分钟，口服特殊药物（如靶向药）通过电话随访（24小时内）了解反应，异常情况立即联系医生处理并记录。

2.加强跌倒/坠床风险防控，实施分级干预

基于2025年门诊跌倒事件分析（75%发生在候诊区、检查室，80%为65岁以上老年患者），制定《门诊跌倒风险评估与干预指南》：

-评估环节：患者就诊时由分诊护士使用Morse跌倒评估量表（≥45分为高风险）初筛，高风险患者佩戴黄色腕带，在病历封面标注“防跌倒”标识，并告知家属陪同。

-干预措施：候诊区增设防滑地垫（重点区域如卫生间、楼梯），座椅间隔加宽至1.2米（方便轮椅通行），设置“小心地滑”“慢走”提示牌；检查室配备可调节高度的检查床（最低高度≤45cm），患者上下床时护士全程搀扶；对使用降糖药