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儿科医院感染管理制度

为有效预防和控制儿科医院感染，保障患儿、医务人员及陪护人员的健康安全，结合儿科诊疗特点及医院感染管理相关法规要求，制定本管理制度。本制度涵盖组织架构、制度体系、重点环节管控、监测反馈、培训教育及应急处置等全流程管理内容，确保感染防控措施落实到位。

一、组织架构与职责分工

医院设立三级感染管理体系，明确各层级职责，形成闭环管理机制。第一级为医院感染管理委员会，由院长任主任，分管医疗的副院长任副主任，成员包括医务科、护理部、院感科、儿科、新生儿科、检验科、药剂科、后勤保障科等部门负责人。主要职责为审议医院感染管理工作计划、重大感染事件处置方案，协调跨部门资源解决感染防控难点问题，定期听取院感科工作汇报并作出决策。第二级为医院感染管理科，配备3-5名专职人员（按每200-250张床位1名专职人员的标准配置），负责制定并完善感染管理制度、监督全院感染防控措施落实、开展感染监测与风险评估、组织培训与考核、参与感染暴发事件调查处置等日常管理工作。第三级为各科室感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，配备1-2名兼职感控医生/护士，负责本科室感染防控措施的具体执行，包括环境清洁消毒、人员培训、事件上报及整改落实等工作。

二、制度体系建设

以国家《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《儿科医疗质量安全核心制度要点》等法规为依据，结合儿科诊疗特点，建立覆盖全流程的感染管理制度体系。

（一）基础防控制度

1.消毒隔离制度：明确不同区域（门诊、病房、检查室、治疗室、新生儿重症监护室等）的消毒频次、方法及效果评价标准。门诊候诊区、输液室墙面、地面每日2次（清水+500mg/L含氯消毒液）湿式清洁，高频接触物体表面（候诊椅、叫号机、输液架把手等）每2小时用500mg/L含氯消毒液擦拭；病房物体表面（床头柜、病床栏、门把手）每日2次清洁消毒，出院患儿床单元执行“终末消毒”（紫外线照射60分钟+1000mg/L含氯消毒液擦拭）；新生儿暖箱、蓝光箱内部每日使用75%乙醇擦拭，患儿出箱后用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟，干燥备用。

2.手卫生制度：严格执行WHO“手卫生五个时刻”（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后），儿科重点加强静脉穿刺、喂药、更换尿布等操作前的手卫生。科室配备非手触式洗手设施（水温30-40℃）、皂液（无香型、无过敏原）及一次性擦手纸，治疗室、病房入口处设置速干手消毒剂（含75%乙醇+保湿剂），确保人员触手可及。每月对医务人员手卫生依从性进行暗访统计（目标≥95%），对依从性低于80%的科室进行预警并整改。

3.无菌操作规范：所有侵入性操作（如静脉穿刺、腰椎穿刺、导尿等）需在治疗室或符合无菌要求的环境中进行，操作前严格消毒皮肤（碘伏擦拭2遍，待干30秒），使用一次性无菌物品（禁止重复使用）。新生儿科、PICU等重点科室设置独立无菌物品存放间（温度≤24℃，湿度≤70%），过期或包装破损的无菌物品严禁使用。

（二）特殊区域管理制度

1.新生儿病房：实行严格的准入管理，仅允许经培训合格的医护人员、患儿父母（着清洁隔离衣、戴口罩帽子）进入，探视时间限制为每日15:00-16:00（每次不超过2人）。病房空气采用层流净化系统（换气次数≥12次/小时），每日动态监测空气质量（菌落数≤4CFU/皿·5分钟）；患儿个人物品（奶具、衣物）专人专用，奶具使用后立即用含酶洗涤剂清洗，经压力蒸汽灭菌（121℃，30分钟）后备用；医护人员接触不同患儿前必须更换手套并手消毒，严禁同时护理感染与非感染患儿。

2.门诊输液室：实行“一人一巾一带”（治疗巾、止血带），止血带使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清洗干燥备用；输液贴、棉签等开启后标注开启时间（限24小时内使用）；对发热、腹泻等感染症状患儿设置独立候诊区（与普通候诊区物理隔离），配备专用体温计、压舌板（一次性），避免交叉感染。

3.急诊留观病区：对疑似传染病患儿（如手足口病、流感、腺病毒感染）立即采取单间隔离（无单间时用移动隔断分隔），门贴“接触/飞沫隔离”标识，医护人员按防护级别穿戴口罩、手套、隔离衣；患儿分泌物、排泄物用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后倾倒，使用后的一次性材料毁形后装入双层黄色医疗废物袋。

三、重点环节管控

（一）患儿与陪护人员管理

1.患儿入院时由责任护士进行感染风险评估，询问流行病学史（如近期接触过传染病患者、旅行史等），对有感染症状者进行病原学筛查（如血常规、C反应蛋白、咽拭子/粪便核酸检测），结果未明确前采取标准预防措施；确诊感染性疾病的患儿及时转至感染科或隔离病房，避免与其他患儿混住。

2.陪护人员管理是儿科