(2025)英国共识意见：初级保健中持续血糖监测的实用方法.pptxVIP

2025英国共识意见：初级保健中持续血糖监测的实用方法精准监测，守护健康每一天

目录第一章第二章第三章共识背景与目标共识方法与过程CGM应用价值与益处

目录第四章第五章第六章实用方法核心要素实施障碍与解决方案未来方向与推荐

共识背景与目标1.

CGM技术概述持续葡萄糖监测（CGM）通过皮下传感器实时或间歇性采集组织间液葡萄糖浓度，提供全天血糖波动趋势、高低血糖预警及时间范围（TIR）等核心指标，突破传统指尖采血的单点数据局限。动态血糖监测当前CGM分为实时型（rtCGM）与扫描式（isCGM），前者可自动传输数据并触发警报，后者需主动扫描获取信息，两者均符合FDA的iCGM标准，但在适用场景和患者依从性上存在差异。技术分类差异CGM精度已通过3个关键血糖区间（低血糖、正常范围、高血糖）的独立评估，并禁止临床危险错误分类，其数据可靠性支持治疗决策优化。临床验证成果

01英国初级保健机构面临T2D患者基数大、HbA1c达标率低的挑战，CGM可弥补传统BGM的监测盲区，尤其对胰岛素治疗患者及存在低血糖风险人群具有显著价值。未满足的临床需求02CGM数据共享功能支持基层医生与上级医院协作，通过远程会诊实现复杂病例管理，符合DPCC项目倡导的“全病程管理”模式。分级诊疗赋能03CGM的直观血糖曲线能增强患者对饮食、运动与药物反应的理解，提升治疗依从性，研究显示其可使HbA1c持续降低0.3%以上。患者自我管理04尽管初期成本较高，但CGM通过减少急性并发症住院（如心血管事件风险下降）及缩短住院时长，长期可降低整体医疗支出。卫生经济学效益初级保健中的重要性

标准化操作流程针对非专科医生制定CGM启动、数据解读及治疗调整的规范流程，包括设备选择标准（如优先考虑isCGM对老年患者的友好性）和随访频率。破除应用障碍系统分析成本、技术操作难度等限制因素，提出医保覆盖策略及简化版培训方案，推动技术在资源有限场景的落地。证据转化实践整合Diabetologia等期刊的最新真实世界研究（如T2D-MDI患者24个月血糖改善数据），将循证医学证据转化为可操作的初级保健指南。共识制定目的

共识方法与过程2.

专家小组组成由内分泌科医生、初级保健医师、糖尿病专科护士和医疗技术专家组成，确保从临床实践、技术应用和基层医疗角度全面评估CGM的适用性。专家组成员需具备丰富的糖尿病管理经验和CGM技术操作知识。多学科专家团队专家小组包含来自英国不同地区的医疗专业人员，以反映城乡医疗资源差异和区域性诊疗特点。成员需具有在初级保健机构实施糖尿病管理方案的实际经验。地域代表性覆盖

要点三循证医学证据整合系统分析近5年CGM相关随机对照试验、队列研究和Meta分析，重点关注非胰岛素治疗的T2D患者数据。纳入标准包括CGM对HbA1c、TIR（葡萄糖目标范围内时间）及低血糖事件的影响。要点一要点二临床实践痛点总结通过专家访谈收集初级保健中CGM应用的典型障碍，如设备成本、数据解读复杂性、患者依从性等问题。特别关注全科医生对实时监测与回顾式CGM的偏好差异。技术评估与比较对比现有CGM系统的准确性（如MARD值）、佩戴周期、校准需求及互操作性，明确适合初级保健场景的设备特性。评估雅培FreeStyleLibre等iCGM系统在非专科环境中的可行性。要点三文献与经验回顾

分阶段实施路径制定从高风险患者优先到常规化应用的推广路线图，初期聚焦于HbA1c8.5%或频发低血糖的T2D患者。明确每阶段需配套的培训资源和质量评估指标。标准化操作流程创建包含患者教育、传感器佩戴指导、数据下载解读及治疗调整的标准化操作手册。特别设计针对全科医生的10分钟快速解读模板，突出趋势箭头和夜间血糖模式等关键参数。实用方法开发策略

CGM应用价值与益处3.

血糖管理的快速改善持续血糖监测（CGM）提供实时血糖数据，帮助患者和医生快速识别血糖波动趋势，及时调整治疗方案。实时血糖监测CGM可预警低血糖事件，尤其对夜间低血糖的监测更具优势，显著降低严重低血糖的发生率。减少低血糖风险通过分析CGM数据，医生可制定更精准的胰岛素剂量和饮食建议，提升血糖控制的个体化水平。个性化治疗优化

实时血糖数据反馈通过持续血糖监测（CGM）设备提供的即时血糖水平，患者能够直观了解饮食、运动和药物对血糖的影响，从而增强自我调整的主动性。CGM系统可设定个性化血糖目标范围，当患者血糖值处于理想区间时，系统会给予正向反馈，激励患者维持良好习惯。CGM的预警功能可提前提示低血糖风险，帮助患者及时干预，降低对低血糖事件的焦虑，提升治疗信心和依从性。目标达成可视化减少低血糖恐惧患者自我管理动机提升

CGM数据反馈能够增强患者的自我管理意识，推动饮食、运动和药物依从性的改善，形成可持续的健康行为模式。促进行为干预持续血