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2025年医疗废物内部运送管理制度

医疗废物内部运送管理遵循《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规要求，结合机构实际运营需求，以“分类准确、交接清晰、运送规范、全程可溯、安全可控”为原则，确保医疗废物在内部流转过程中不污染环境、不造成人员伤害，具体管理制度如下：

一、职责分工与人员要求

1.医疗废物管理小组：由分管副院长任组长，医务科、院感科、后勤保障部、护理部负责人为成员，统筹协调医疗废物内部运送管理工作。负责制定年度管理计划、审核运送流程优化方案、监督各环节执行情况，每季度召开专题会议分析问题并落实整改。

2.后勤保障部：设医疗废物运送专职管理岗（简称“运管岗”），负责统筹调度运送人员、维护运送工具及暂存点设施、对接外部处置单位。每日核查科室医疗废物产生量与交接记录匹配性，每月汇总数据并向管理小组汇报。

3.科室负责人：各临床、医技科室主任（或护士长）为本科室医疗废物分类收集第一责任人，需组织医护人员学习分类标准，监督护士站、治疗室、处置室等区域医疗废物收集操作，确保分类准确、包装规范。

4.运送人员：须为机构正式员工或签订长期服务协议的外包人员（需提供无传染病史证明），上岗前完成院感科组织的专项培训（含医疗废物分类、防护技能、应急处置等内容），考核合格后持证上岗。运送人员需严格遵守工作纪律，不得擅自调整运送路线或时间，不得将医疗废物转交非指定人员。

二、分类收集与包装规范

1.分类标准执行：严格按照《医疗废物分类目录》区分五类医疗废物：

-感染性废物：使用后的棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被患者血液、体液、分泌物污染的物品；隔离传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

-病理性废物：手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

-损伤性废物：医用针头、缝合针；各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

-药物性废物：废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括致癌性药物（如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧胺、硫替派等）、可疑致癌性药物（如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等）、免疫抑制剂；废弃的疫苗、血液制品等。

-化学性废物：医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。

2.收集容器与包装要求：

-感染性废物使用黄色医疗废物专用包装袋（厚度≥0.06mm，带“医疗废物”警示标识及中文标签），病理性废物使用双层黄色包装袋或防渗漏专用容器，损伤性废物使用硬塑材质利器盒（容量≤3/4时封口，标注开启日期），药物性废物使用带“药物性废物”标识的专用容器，化学性废物使用防腐蚀、防渗漏的专用容器（标注成分及危害特性）。

-科室需在治疗车、处置台等操作区域配置分类收集容器，容器放置位置需便于操作且远离食品加工区、患者活动区。每日16:00前完成本科室医疗废物收集，包装袋封口采用“鹅颈结”式，确保无破损、无渗漏；利器盒封口后不得再打开，需立即移交运送人员。

-标签填写要求：每袋（盒）医疗废物需粘贴标签，内容包括产生科室、日期、类别（如“感染性废物”“损伤性废物”）、重量（精确到0.1kg）、经手人签名。标签信息需与科室内部登记本一致，不得漏填或错填。

三、交接登记与数据管理

1.科室内部登记：各科室需建立《医疗废物交接登记本》，记录每日产生的医疗废物种类、数量（袋/盒数、总重量）、交接时间（精确到分钟）、运送人员姓名。登记本由科室护士长保管，保存期限≥3年。

2.科室与运送人员交接：运送人员到达科室后，需核对医疗废物标签信息与科室登记本，确认种类、数量、重量一致，双方在登记本上签字确认。若发现分类错误（如将损伤性废物混入感染性废物袋）、包装破损、标签缺失等问题，运送人员有权拒绝接收并当场告知科室负责人，要求30分钟内整改完毕。

3.暂存点接收登记：运送人员将医疗废物运至暂存点后，需与暂存点管理员共同核对数量、种类，在《医疗废物暂存点接收台账》上登记，内容包括来源科室、种类、袋/盒数、总重量、到达时间、运送人员及管理员签名。台账需同步录入机构医疗废物管理信息系统（以下简称“系统”），生成电子记录。

4.数据核对与上报：运管岗每日17:30前通过系统核对科室登记、运送交接、暂存点接收