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患者跌倒、坠床的应急预案和处置流程

患者跌倒、坠床应急预案和处置流程

一、引言

在医疗环境中，患者跌倒、坠床是较为常见且严重影响患者安全的不良事件。它不仅可能导致患者身体受伤，如骨折、颅脑损伤等，延长住院时间，增加医疗费用，还可能引发医疗纠纷，影响医院的声誉和正常医疗秩序。因此，制定完善的患者跌倒、坠床应急预案和处置流程，对于保障患者安全、提高医疗质量具有至关重要的意义。

二、患者跌倒、坠床的风险评估

-评估对象：所有入院患者均应在入院后2小时内（急诊患者应在入院后30分钟内）进行跌倒、坠床风险评估。此外，在患者的病情变化、使用易致跌倒药物、改变护理级别、转科等情况下，也应及时重新评估。

-评估工具：目前临床上常用的评估工具如Morse跌倒评估量表（MFS）、HendrichⅡ跌倒风险模型等。以Morse跌倒评估量表为例，主要评估内容包括患者的病史（如近期是否有跌倒史）、认知状态、步态、用药情况、是否使用助行器等项目，根据各项评分标准打分，总分≥45分为高危患者。

-评估频率：对于低危患者，每周评估1次；中危患者，每3天评估1次；高危患者，每天评估1次，直至患者危险因素解除或出院。

三、防范措施

-环境管理

-病房设施：保持病房地面干燥、清洁，及时清理水渍、杂物等。病房、走廊、卫生间等区域应安装扶手，高度适中，牢固可靠。病床应配备完好的床档，且高度合适，便于患者使用。

-照明条件：确保病房、楼梯、卫生间等地方照明充足，尤其是夜间，应设置夜灯，方便患者活动时看清道路。

-物品摆放：病房内物品应摆放整齐，通道畅通，避免在患者活动区域堆放杂物，如推车、闲置设备等。

-患者及家属教育

-安全教育：护士在患者入院时，应向患者及其家属进行跌倒、坠床相关知识的教育，告知跌倒、坠床的危害，介绍病房环境及安全注意事项，如起床三步曲（醒后30秒在床上平卧，坐起30秒，站立30秒后再行走）等。

-个性化指导：根据患者的具体情况，如年龄、病情、活动能力等，给予个性化的安全指导。对于行动不便的患者，指导其正确使用助行器、轮椅等辅助器具；对于视力不佳的患者，告知其活动时需有人陪同。

-护理措施

-标识管理：对跌倒、坠床高危患者，在床头悬挂醒目的“防跌倒”“防坠床”标识，引起医护人员及家属的关注。

-巡视观察：加强对患者的巡视，尤其是对高危患者，增加巡视次数，密切观察患者的病情变化、活动情况及精神状态等。

-协助生活护理：对于生活不能自理或需要他人协助的患者，及时提供必要的生活护理，如协助患者洗漱、进食、如厕等。

四、应急预案

-发现患者跌倒、坠床时的现场处理

-立即到达现场：医护人员在发现患者跌倒、坠床后，应立即奔赴现场，同时呼叫其他人员协助。

-评估伤情：首先判断患者的意识状态，检查患者有无外伤，如皮肤擦伤、裂伤、肿胀等，以及有无骨折、关节脱位等体征。同时，评估患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等。

-初步急救处理：若患者意识丧失，应立即将患者置于平卧位，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，进行心肺复苏等急救措施（如有必要）。若患者有外伤出血，应及时按压止血，用无菌纱布覆盖伤口。若怀疑患者有骨折，应尽量减少搬动，避免骨折移位加重损伤，可简单固定骨折部位。

-通知医生及相关人员

-通知主管医生：现场护士应立即通知患者的主管医生，告知患者跌倒、坠床的情况及初步评估结果。

-通知护士长及其他人员：同时，通知病房护士长，护士长应根据患者的情况，组织相关人员进行进一步的处理，并视情况通知医院的相关职能部门，如护理部、医务科等。

-进一步评估与治疗

-全面检查：医生到达现场后，对患者进行全面的体格检查，必要时开具相关的辅助检查，如X线、CT、MRI等，以明确患者有无隐匿性损伤。

-制定治疗方案：根据患者的检查结果，医生制定相应的治疗方案，如伤口清创缝合、骨折复位固定、药物治疗等。

-心理护理

-安慰患者及家属：患者跌倒、坠床后，往往会产生恐惧、焦虑等情绪，家属也会因此感到紧张和自责。医护人员应及时安慰患者及家属，向他们解释患者的病情及治疗措施，缓解其紧张情绪。

-鼓励配合治疗：鼓励患者树立信心，积极配合治疗，争取早日康复。

五、处置流程

-报告与记录

-口头报告：发现患者跌倒、坠床的医护人员应立即向主管医生、护士长口头报告事件发生的时间、地点、患者基本情况、伤情及初步处理措施等。

-书面记录：责任护士应在事件发生后的2小时内完成书面记录，内容包括事件经过、患者的临