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2025年伤口造口专科护士工作总结及下一年工作计划

2025年是伤口造口专科护理深化发展的关键一年。作为科室伤口造口专科护士团队负责人，全年工作紧密围绕“精准护理、全程管理、学科融合”主线，以提升复杂伤口及造口患者护理质量为核心目标，通过优化临床路径、强化多学科协作、推进技术创新及规范化培训，有效落实了专科护理的临床、教学、科研及管理职能。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）临床实践：聚焦复杂病例，提升精准干预能力

全年共参与全院各科室急慢性伤口、造口及失禁相关护理会诊1236例，较2024年增长18%，其中复杂病例（如Ⅳ期压疮、糖尿病足溃疡、癌性伤口、肠造口周围并发症等）占比达42%，较上年提升5个百分点。通过建立“评估-干预-随访”闭环管理模式，重点突破以下难点：

1.压疮全程管理：针对神经外科、ICU等高危科室，联合营养科、康复科制定《多维度压疮预防与治疗指南（2025版）》，将Braden评分≤12分的高危患者纳入重点监测库，实施“皮肤动态评估+营养支持+体位干预+新型敷料应用”综合方案。全年院内难免压疮发生率从0.8‰降至0.5‰，Ⅲ-Ⅳ期压疮愈合率从65%提升至78%。典型案例：1例脊髓损伤合并Ⅳ期骶尾部压疮患者（创面面积12cm×8cm，深达骨膜），通过负压封闭引流（VSD）联合银离子敷料及局部氧疗，配合每周2次的蛋白质+锌元素营养强化，6周后创面缩小至3cm×2cm，12周完全愈合。

2.造口并发症精准处理：针对肠造口周围皮炎（占造口并发症的63%）、造口狭窄、脱垂等问题，引入“造口底盘个性化裁剪+屏障膏/膜分层保护”技术，结合造口袋选择指导（如凸面底盘用于造口内陷患者），将造口周围皮炎发生率从32%降至18%，单次皮炎处理时间从平均5天缩短至2.5天。全年完成永久性肠造口术后护理432例，患者3个月内自我护理达标率从81%提升至92%。其中1例横结肠造口合并严重粪水性皮炎患者（创面覆盖造口周围50%皮肤），通过使用含亲水性颗粒的敷料吸收渗液，配合造口底盘“凹面+防漏贴环”组合，3天内皮炎渗出减少，7天创面结痂，10天完全愈合。

3.慢性难愈性伤口技术突破：针对糖尿病足溃疡（DFU）、血管性溃疡等，联合内分泌科、血管外科开展“创面床准备（TIME原则）+生物活性敷料+微循环改善”综合干预。全年共管理DFU患者87例，其中Wagner3级以上患者占41%，通过早期清创（平均24小时内启动）、应用含生长因子的胶原敷料及高压氧治疗（每周3次），截肢率从12%降至5%，创面平均愈合时间从10周缩短至7.5周。

（二）专科建设：强化多学科协作，推动规范体系完善

1.多学科团队（MDT）效能提升：牵头成立“伤口造口-营养-外科-康复”固定MDT小组，每周三开展联合查房，全年讨论疑难病例62例，制定个体化方案62份，方案执行率100%。与营养科合作建立“伤口患者营养评估-干预-监测”流程，将血清前白蛋白、转铁蛋白纳入必查指标，营养支持方案调整率从45%提升至78%，营养不良相关伤口延迟愈合率下降21%。

2.标准化流程建设：修订《伤口造口护理操作规范（2025版）》，细化23项操作标准（如VSD装置更换、造口底盘裁剪、负压吸引压力设置等），新增“癌性伤口症状管理”“造口患者心理支持”2个章节。通过“操作视频示范+现场考核”模式，完成全院护理人员培训12场，考核通过率98%，操作不规范率从15%降至3%。

3.质量指标监测优化：建立“伤口愈合时间、造口并发症发生率、患者满意度”3项核心指标数据库，每月分析反馈。全年患者满意度达96.8%，较上年提升1.2个百分点；复杂伤口平均愈合时间缩短14%（从56天降至48天）。

（三）教学与培训：分层递进，构建专科人才培养体系

1.院内培训：针对低年资护士（工作≤3年），开展“伤口造口基础识别与初步处理”培训，通过情景模拟（如压疮分期判断、造口袋更换）、案例讨论（如渗液过多伤口的敷料选择），全年培训156人次，考核优良率92%。针对高年资护士及专科护士学员，开展“复杂伤口评估技术”“新型敷料临床应用”等进阶课程，联合外科医生讲解“创面修复手术时机选择”，全年培训42人次，完成6例个案跟踪报告。

2.院外辐射：作为省级伤口造口专科护士培训基地，全年举办2期省级继教班（主题分别为“慢性伤口管理新进展”“造口患者全程照护”），覆盖全省12家三级医院、23家二级医院，培训学员187人。通过“理论授课+工作坊实操+临床跟岗”模式，重点强化基层护士的“创面评估工具使用”“造口并发症早期识别”能力，反馈显示90%学员能独立处理Ⅰ-Ⅱ期压疮及造口周围皮炎。

3.患