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2025年伤口造口专科护士工作总结暨下一步工作计划

2025年，作为伤口造口专科护士，在医院护理部及科室领导的支持下，围绕“精准评估、规范干预、全程管理、促进康复”的核心目标，以提升患者伤口愈合质量、降低造口并发症、改善生活质量为重点，全面开展专科护理工作。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出下一步工作计划。

一、年度工作成效总结

（一）临床护理：精准干预，提升复杂伤口与造口管理效能

本年度共参与全院伤口造口相关护理会诊427例，较2024年增长18%，覆盖外科（胃肠、骨科、烧伤）、内科（内分泌、肾内科）、ICU、老年科等12个科室。其中，压疮（Ⅰ-Ⅳ期）89例、糖尿病足溃疡（Wagner2-4级）123例、术后难愈性伤口（包括脂肪液化、感染、肿瘤放化疗后创面）115例、肠造口/泌尿造口并发症（包括造口周围皮炎、狭窄、脱垂）96例。通过“评估-干预-随访”闭环管理，压疮Ⅲ-Ⅳ期愈合率从2024年的68%提升至79%，糖尿病足溃疡平均愈合时间缩短12天，造口并发症发生率由23%降至15%，患者30天再入院率下降8%。

在具体案例中，如82岁老年患者因股骨颈骨折长期卧床并发骶尾部Ⅳ期压疮（创面5cm×6cm×3cm，可见骨面），通过动态评估（使用Braden评分、伤口床准备TIME原则），采取负压封闭引流（VSD）联合银离子敷料控制感染，结合营养科调整高蛋白饮食（每日蛋白质1.5g/kg）及体位干预（每2小时翻身+气垫床），4周后创面缩小至2cm×2cm×1cm，6周后完全愈合。另一例58岁糖尿病患者左足Wagner3级溃疡（合并深部感染、骨外露），通过多学科协作（内分泌科调控血糖至7-9mmol/L、骨科清除坏死组织、感染科调整抗生素），配合新型水胶体敷料联合生长因子凝胶促进肉芽生长，3个月后完成创面覆盖，避免截肢。

（二）多学科协作：构建MDT模式，突破复杂病例管理瓶颈

本年度牵头组建“伤口造口-内分泌-营养-外科”MDT团队，开展联合门诊12次、疑难病例讨论28次，解决复杂病例41例。例如，针对肿瘤术后放疗患者放射性皮炎合并造口周围溃疡的病例，MDT团队制定“放疗剂量调整（减少单次剂量）+造口位置重新评估（避开放疗区域）+含锌软膏保护皮肤+低敏造口袋”方案，使患者顺利完成放疗疗程且未出现严重皮肤损伤。

与社区卫生服务中心建立“医院-社区-家庭”延续护理联动机制，覆盖5个社区，为86例造口患者、32例慢性伤口患者提供社区随访指导。通过培训社区护士掌握造口护理基本技能（如造口袋裁剪、周围皮肤保护）及伤口观察要点（如渗液量、异味、肉芽颜色），社区端处理简单并发症的能力从2024年的45%提升至72%，紧急返院率下降25%。

（三）教学与培训：分层递进，强化专科人才梯队建设

作为医院伤口造口专科培训基地负责人，本年度完成院内培训24次（覆盖护士380人次），内容包括“伤口评估工具使用”“造口并发症识别与处理”“新型敷料选择策略”等，考核通过率95%。面向基层医院开展“伤口造口护理核心技术”巡回培训6场，覆盖市、县级医院护士150人次，通过“理论+实操”模式（如模拟压疮清创、造口袋更换），提升基层护士对疑难伤口的初步处置能力。

带教专科护士学员8名（其中3名来自外院），通过“个案管理+科研参与+临床实践”三维培养模式，学员独立完成复杂伤口评估的能力达100%，均能熟练使用3种以上新型敷料（如泡沫银敷料、水胶体银敷料）。其中2名学员参与省级继续教育项目《慢性伤口管理新进展》授课，1名学员在市级护理技能竞赛中获“伤口造口护理专项奖”。

（四）科研与创新：聚焦临床问题，推动实践证据转化

以“提升糖尿病足溃疡愈合效率”“降低造口周围皮炎发生率”为科研方向，主持院级课题2项（《新型含银泡沫敷料在压疮感染期的应用效果研究》《造口患者自我管理行为干预方案的构建与验证》），参与省级课题1项（《基于信息化的慢性伤口全程管理模式研究》）。

结合临床实践优化“造口周围皮肤评估表”（新增“pH值监测”“潮湿程度分级”指标），制定《糖尿病足溃疡分阶段护理操作流程》（细化Wagner1-5级对应的清创、敷料选择、运动指导），两项成果在院内推广，相关论文《糖尿病足溃疡护理流程优化对愈合时间的影响》《造口周围皮肤评估表的临床应用效果》发表于核心期刊。

在技术创新方面，引入智能伤口测量仪（通过AI识别创面面积、深度），替代传统尺量法，测量误差从±0.5cm降至±0.1cm；试点“造口护理电子手册”（含视频教程、常见问题解答），患者扫码即可查看个性化护理指导，造口患者自我护理依从性从68%提升至85%。

（五）患者管理：人文关怀，改善身心整体健康

建立“伤口造口患者随访档案”，涵盖基