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2025年医院灭菌员工作总结和计划

2025年是我在医院消毒供应中心担任灭菌员的第五个年头。这一年，随着医院诊疗量的持续增长和感控标准的进一步细化，灭菌工作的复杂度与精准度要求显著提升。我始终以“零缺陷、零风险”为目标，围绕设备规范操作、全流程质量控制、应急能力提升及专业技能精进四个维度开展工作，现结合全年工作数据与实践经验，总结如下并规划2026年重点方向。

一、2025年工作总结

（一）设备规范操作与效率提升

本年度负责管理3台脉动真空灭菌器（2台为2023年新购置的双扉型，1台为2018年投入使用的单扉型）及1台环氧乙烷灭菌器。全年完成灭菌批次共计12768次，其中压力蒸汽灭菌12432次，环氧乙烷灭菌336次，覆盖手术器械、外来器械、复用诊疗物品等12类核心物资，日均处理量较2024年增长18%。

在设备操作层面，严格执行“三查三对”制度：开机前检查设备状态（压力、温度、密封性能）、灭菌前核查装载规范（包体积≤30cm×30cm×50cm，装载量≤90%且≥10%）、灭菌后核对监测结果（物理、化学、生物监测）。针对2018年单扉灭菌器因使用年限较长出现的偶发真空度不足问题，建立“每日预运行测试+每周深度维护”机制，通过调整真空泵油位、更换密封胶圈等措施，将设备故障率从年初的4.2%降至年末的0.8%，保障了急诊器械的及时供应。

效率优化方面，配合科室完成“分类分时灭菌”流程改造：将常规器械（如换药包、治疗碗）集中在8:00-16:00灭菌，急诊器械（如手术中突发需求）通过双扉灭菌器“绿色通道”实现30分钟内完成灭菌-传递全流程；外来器械采用“接收-预处理-灭菌”专线管理，平均处理时长从4小时缩短至2.5小时，全年外来器械延误率为0，获手术室、骨科等临床科室书面表扬3次。

（二）全流程质量控制实践

以《医院消毒供应中心管理规范》（WS310-2016）为基准，全年生物监测487次（压力蒸汽灭菌每周1次，环氧乙烷灭菌每批次1次），合格率100%；化学监测覆盖所有灭菌包，累计核查包外指示卡14.2万张、包内化学指示物8.6万件，异常率0.003%（均为装载时挤压导致指示卡变色不均，已及时重新灭菌）；物理监测数据通过设备自动记录系统留存，全年调取追溯32次，均符合预设参数（压力蒸汽灭菌：132℃-134℃，4分钟；环氧乙烷灭菌：55℃-60℃，湿度60%-80%，作用时间4小时）。

质量控制的关键在于“事前预防”与“事后追溯”的闭环管理。针对2024年暴露的“器械包重量超标导致灭菌不彻底”问题，本年度联合器械清洗组制定《常见器械包重量标准表》，明确手术器械包≤7kg、基础护理包≤5kg的上限，并在灭菌区设置电子秤，每包装载前称重复核，全年未再发生因重量超标引发的灭菌失败事件。此外，针对环氧乙烷灭菌后解析时间不足的风险，在灭菌器旁设置“解析计时看板”，标注每批次灭菌完成时间及可发放时间（≥12小时），由双人核对签字，全年解析超时率为0。

（三）应急处置能力强化

2025年参与院级感控应急演练3次（包括灭菌设备故障、突发大量器械需求、生物监测阳性事件），科室内部演练6次，形成“10分钟响应-30分钟评估-2小时恢复”的应急处置流程。7月某日凌晨2:00，1号压力蒸汽灭菌器因电路故障停机，当时有5个急诊手术包待灭菌。我立即启动应急预案：第一时间通知备用灭菌器操作员预热设备，将待灭菌包转移至2号双扉灭菌器，同时联系设备科工程师现场检修；35分钟内完成急诊包灭菌并传递至手术室，设备于6:00修复，未影响当日8:00的常规手术安排。此次事件后，修订《灭菌设备应急预案》，增加“备用设备预热时间”“跨班次应急人员联系方式”等细节，确保夜间及节假日应急响应效率。

（四）专业能力持续提升

本年度完成院内外培训12次，累计学时48小时。重点学习内容包括：新颁布的《医疗机构消毒技术规范》（2025版）中关于低温灭菌的更新要求、环氧乙烷灭菌残留检测方法（GC-MS法）、灭菌设备电子记录系统的数据分析应用。通过培训，掌握了环氧乙烷灭菌残留检测的采样方法（每批次随机抽取3个包，剪取5cm×5cm包布送检），并参与科室《环氧乙烷残留检测标准操作流程》的修订；同时学会使用灭菌设备的“趋势分析”功能，通过月度温度、压力波动图识别设备潜在问题（如11月发现2号灭菌器温度波动范围从±0.5℃扩大至±1.2℃，及时联系厂家校准，避免了后续故障）。

（五）存在的不足与反思

1.设备智能化应用深度不足：现有灭菌设备虽具备数据记录功能，但未实现与医院信息系统（HIS）的实时对接，灭菌完成时间、包内器械信息等需人工录入，存在0.5%的信息错录率。

2.与临床科室的需求对接有待加强：部分科室对灭菌周期（