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2025年医院医疗废物管理工作总结

2025年，我院严格贯彻落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及国家、省、市相关法规要求，以“规范管理、防控风险、保障安全”为核心目标，围绕医疗废物分类、收集、转运、处置全流程，强化制度建设、细化责任落实、创新管理手段、深化监督考核，全年未发生医疗废物流失、泄漏、扩散或因管理不当引发的环境污染、人员感染事件，医疗废物管理工作质效显著提升。现将本年度工作开展情况总结如下：

一、制度建设与责任落实，构建全链条管理体系

本年度，我院结合《医疗废物分类目录（2025年修订版）》及《医疗机构医疗废物管理指南（2025）》等最新规范，对《医院医疗废物管理制度》《医疗废物分类收集操作流程》《医疗废物转运交接规范》等12项制度进行全面修订，重点明确感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物的分类标准及特殊情形处理要求（如病原体培养基、废弃血液制品的处置流程）。同时，建立“院级-部门-科室”三级责任体系：由分管副院长牵头成立医疗废物管理领导小组，统筹协调后勤保障部、医院感染管理科、护理部、设备科等多部门联动；后勤保障部负责转运处置与外部对接，院感科负责全程监督与技术指导，各临床、医技科室护士长为本科室第一责任人，明确“产生-分类-暂存-交接”各环节具体职责，形成“责任到岗、任务到人”的管理格局。

为确保制度落地，本年度组织多部门联合制定《医疗废物管理考核细则》，将分类正确率、转运及时率、交接记录完整率等10项指标纳入科室绩效考核，与科室评优、个人绩效直接挂钩。同时，修订《医疗废物管理奖惩办法》，对月度考核优秀科室给予通报表扬及绩效奖励，对连续2次考核不合格的科室负责人进行约谈，对因操作失误导致混装、泄漏的责任人实施“培训-整改-再考核”闭环管理，全年累计开展责任落实专项检查18次，整改问题47项，制度执行刚性显著增强。

二、分类收集规范化管理，从源头把控风险

分类收集是医疗废物管理的关键环节。本年度，我院以“精准分类、杜绝混装”为目标，重点强化科室层面的操作规范。一方面，针对不同科室特点制定差异化分类指南：如手术室重点规范病理组织、手术刀片、废弃化学试剂的分类；急诊科强化感染性废物（如使用后的棉签、纱布）与损伤性废物（如针头、缝合针）的区分；检验科细化病原体培养基、标本试管等特殊感染性废物的双层包装与标识要求；药剂科明确过期药品、废弃疫苗的独立收集与暂存标准。另一方面，为各科室配备标准化收集容器：感染性废物使用黄色医疗废物专用包装袋（容积分为30L、60L两种规格，符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》），损伤性废物使用硬塑锐器盒（满3/4即封口），病理性废物使用专用密封容器（需标注患者信息、标本类型），化学性废物使用防渗漏、防挥发的专用收集桶（标注成分及危害特性）。

为提升分类准确性，院感科联合后勤保障部每月开展“科室分类现场评估”，通过随机抽查医疗废物包装袋、锐器盒内容物，统计混装率（如将输液管混入锐器盒、化学性废物混入感染性废物等）。本年度共开展现场评估48次，覆盖所有临床、医技科室，发现混装问题23例（较2024年同期下降62%），主要集中在新入职护士及保洁人员操作不熟练环节。针对问题，一方面对相关人员进行“一对一”强化培训（内容包括分类图示对照、实物演示），另一方面在科室治疗室、处置室张贴“医疗废物分类速查图”（含常见物品分类示例），在锐器盒、包装袋旁设置“分类提示卡”（标注禁止混入物品），通过“视觉提醒+操作指导”双管齐下，12月分类正确率达98.7%（较年初提升11.2个百分点）。

三、转运处置全流程管控，确保闭环可追溯

转运处置是连接科室与外部处置单位的关键环节。本年度，我院严格执行“定时、定线、定人”转运制度：每日上午8:00-10:00、下午14:00-16:00由2名专职转运员（持《医疗废物转运员资格证》）负责收集各科室医疗废物，转运路线避开门诊、病房等人员密集区域（如选择消防通道、后勤专用电梯），确保“污染区不进入清洁区”。转运前，转运员需核对科室交接记录（含废物类型、重量、包装情况），确认包装袋无破损、锐器盒无渗漏后签字接收；转运过程中，使用专用密闭转运车（每日转运后用含氯消毒液擦拭消毒），禁止中途停靠或露天存放；转运至医院医疗废物暂存点后，立即过磅称重（电子秤与管理系统联网，数据自动上传），按类别分区暂存（感染性废物、病理性废物、损伤性废物分区标识清晰，暂存时间不超过48小时）。

与外部处置单位（具备《危险废物经营许可证》的XX环保科技有限公司）交接时，严格执行《危险废物转移联单管理办法》，双方核对废物种类、重量、数量后签字确认，联单保存5年备查。本年度共转运医疗废物126.8吨（其中感染性废物11