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口腔诊所医疗废物及放射防护管理制度及流程

医疗废物管理是口腔诊所感染控制的核心环节，直接关系到医患安全及公共卫生风险防控；放射防护则是保障放射工作人员、受检者及公众健康权益的重要内容，需严格遵循国家法律法规及技术标准。结合口腔诊疗特点，现就相关管理制度及操作流程规范如下：

一、医疗废物管理

（一）分类与收集规范

1.分类标准：严格执行《医疗废物分类目录》，结合口腔诊疗实际细化分类：

-感染性废物：使用后的一次性口腔器械（含探针、镊子、口镜）、吸唾管、牙垫、手套（无论是否接触血液）、棉球、纱布、印模材料（与唾液接触）、隔离膜（治疗台覆盖物）、含血液/唾液的一次性杯盘等。

-损伤性废物：车针、根管锉、针头（包括麻醉针、洁治器尖端）、刀片、破碎的义齿金属支架、玻璃安瓿（如局麻药品）等尖锐或锋利物品。

-病理性废物：拔牙后患者自愿放弃的牙齿（需确认无特殊病理检查需求）、少量残留的牙周组织碎片（直径≤2cm）。

-药物性废物：过期、淘汰、变质的药品（如未开封的局麻药物、消毒制剂）、废弃的细胞毒性药物（如口腔肿瘤治疗用药，需单独标识）。

-化学性废物：义齿加工废液（含重金属离子）、印模材料固化前的残余液体（含藻酸盐或硅橡胶成分）、消毒后废弃的戊二醛/含氯消毒液（浓度超过规定排放标准）。

2.收集要求：

-感染性废物使用黄色医疗废物专用包装袋（厚度≥0.04mm，标注“感染性废物”），盛装量不超过3/4，采用“鹅颈结”式封口，袋口粘贴中文标签（内容含科室、日期、废物类别、重量）。

-损伤性废物必须放入硬制防刺、防渗漏的专用容器（如带盖的塑料盒或金属罐），容器满3/4时封闭，外贴“损伤性废物”标识。

-病理性废物使用双层黄色包装袋，需与患者确认处置方式（如自愿放弃则按病理性废物处理；患者要求留存的，需单独登记并存放于清洁容器，由患者自行带走）。

-药物性废物单独存放于带锁的专用柜（需防鼠、防蟑螂），标注“药物性废物”，定期交有资质的医疗废物处置单位。

-化学性废物分类收集（如含汞废物、含酸/碱废物），使用耐腐蚀容器，标注成分及浓度，暂存于通风良好的独立区域。

（二）暂存与转运管理

1.暂存点设置：诊所需设置专用医疗废物暂存点（面积≥2㎡），满足以下要求：

-封闭管理（安装带锁门），与诊疗区、生活区物理隔离，避免无关人员接触。

-地面及墙面做防渗漏处理（如涂刷环氧树脂），配备紫外线消毒灯（功率≥30W，每10㎡安装1支）、消毒桶（含1000mg/L含氯消毒液）、专用清洁工具（与诊疗区工具分开）。

-温湿度控制（温度≤25℃，湿度≤70%），每日上午、下午各通风30分钟（可采用机械通风）。

2.暂存操作：

-每日诊疗结束后（17:00前）完成医疗废物收集，暂存时间不超过48小时（夏季高温时不超过24小时）。

-暂存点内废物按类别分区放置（感染性、损伤性、病理性等），禁止混放。

-每日对暂存点地面、容器表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒（作用30分钟后清水擦拭），紫外线消毒30分钟（关灯后30分钟方可进入）。

3.转运交接：

-与有资质的医疗废物集中处置单位签订协议（需核查其《危险废物经营许可证》），交接时双方核对废物种类、重量（精确到0.1kg）、包装完整性。

-填写《医疗废物交接登记本》（内容含日期、废物类别、重量、交接人签名、处置单位接收人签名），登记资料保存至少3年。

-转运过程中使用专用密闭转运箱（防渗漏、防遗撒），禁止与其他物品混装，运输路线避开诊疗区及人员密集区域。

（三）人员培训与应急处置

1.培训要求：

-所有接触医疗废物的人员（包括医生、护士、清洁人员）需每季度参加培训，内容涵盖分类标准、包装规范、暂存要求、职业暴露防护等。

-新入职人员需经培训考核合格后方可上岗（考核形式为现场操作+理论测试，合格率≥90%）。

2.职业暴露应急处理：

-若发生锐器刺伤（如被车针划伤），立即由近心端向远心端挤压伤口（避免挤压伤口局部），用流动水冲洗15分钟，碘伏消毒后覆盖无菌敷料，24小时内报告负责人并记录暴露源（如患者乙肝/丙肝/艾滋病检测结果）。

-若皮肤或黏膜接触医疗废物污染液（如被含血液的棉球污染），立即用大量清水冲洗（黏膜用生理盐水冲洗），再用0.5%碘伏或75%酒精消毒，必要时就医。

-发生医疗废物泄漏（如包装袋破裂导致废物散落），立即划定污染区域（半径≥2米），穿戴防护装备（手