新型口服抗凝药物课件：织工工作中的抗凝防护.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-04XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型口服抗凝药物课件：织工工作中的抗凝防护

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我在心血管内科做了十年临床护理，这些年接触过形形色色的患者。但让我印象最深的，是那些一边与疾病角力、一边坚持工作的普通人——比如纺织厂的工人们。去年冬天，我跟着科室的慢病管理小组去纺织厂做健康宣教，车间里“咔嗒咔嗒”的织机声震得人耳朵发闷，五十来岁的张大姐揉着发红的指尖跟我说：“护士，我吃那个抗凝药快三个月了，可这手一沾纱线就起血点，您说我还能干下去吗？”

这句话像根针，扎得我心头一紧。织工这个职业，双手是“吃饭的家伙”——每天数千次穿针、理线、调整梭子，指尖常年与棉线、金属梭头摩擦，皮肤薄的地方早就结了茧，可稍不留神被针尖划破、被纱线勒破，都是常事。而近年来，随着房颤、静脉血栓等疾病在中老年人群中高发，越来越多像张大姐这样的织工开始服用新型口服抗凝药物（NOACs）。这类药物虽避免了传统华法林频繁监测INR的麻烦，却也带来新问题：一旦发生职业性损伤，出血风险比常人高几倍。

前言今天，我想用临床中真实的案例和护理经验，和大家聊聊“织工工作中的抗凝防护”——这不是简单的“用药指导”，而是一场需要患者、家属、医护甚至企业共同参与的“安全保卫战”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍先给大家讲个我全程参与护理的案例。主人公是47岁的李芳（化名），某纺织厂挡车工，从业23年。2022年8月因“阵发性房颤”开始规律服用达比加群酯（110mgbid）。

2023年3月15日，李大姐上早班时，右手食指被高速运转的梭头刮破，伤口约0.8cm，当时她用车间常备的创可贴按压5分钟，血没止住反而越渗越多，染红了半只手套。班长赶紧送她来我们科急诊。

接诊时，她右手食指肿胀，创可贴浸透鲜血，掀开后可见伤口边缘渗血呈“细流状”，按压10分钟仍有渗液；血压128/76mmHg，心率78次/分（房颤律）；急查血常规：Hb122g/L（入院前1月135g/L），PLT189×10?/L；凝血功能：APTT38.2s（正常25-35s），D-二聚体0.35mg/L（正常＜0.5mg/L）。

病例介绍追问病史：李大姐近1月未漏服抗凝药，未自行调整剂量，否认近期服用阿司匹林等药物；工作时戴普通线手套，因“太闷”常卷到手腕，指尖直接接触梭头；近1周自觉“手指比以前爱出血”，但想着“小伤没必要请假”。

这个病例像面镜子，照出了织工群体使用NOACs的典型风险：职业性手部损伤高发+抗凝药物的出血效应叠加，若防护不当，小伤可能变成大问题。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估从李大姐的案例出发，我们需要系统评估织工使用NOACs的“风险地图”。护理评估不能只盯着药物，要结合职业特点、个体状态、环境因素综合分析。

生理评估基础疾病与用药：需明确患者是否合并高血压（HAS-BLED评分中高血压是出血风险因素）、肾功能不全（NOACs经肾脏代谢，肾功能不全者需调整剂量）、是否联用抗血小板药物（增加出血风险）。李大姐入院时血压130/80mmHg（临界高值），eGFR72ml/min（轻度下降），这些都是潜在风险点。

出血风险评估：采用HAS-BLED评分（高血压1分、肝肾功能异常各1分、卒中1分、出血史1分、INR波动1分、老年＞65岁1分、药物/酒精各1分）。李大姐评分2分（高血压+肾功能轻度异常），属于“中风险”，需重点关注。

手部功能与损伤史：观察手指皮肤厚度（茧子厚度）、有无陈旧性瘢痕、近期是否有频繁小出血（如甲下瘀斑、指尖渗血点）。李大姐左手拇指、右手食指掌侧有0.5-1cm厚茧，但指尖皮肤菲薄，近1月有3次“摘纱线时指甲缝渗血”。

心理与认知评估织工多为中年女性，文化程度以初中为主，对NOACs的认知常停留在“医生让吃就吃”。我们曾做过问卷调查，68%的患者不知道“出血风险与职业损伤相关”，42%误以为“新型药比华法林安全，不用注意防护”。李大姐就说过：“护士说这药不用抽血，我还以为比以前的药‘温和’呢。”此外，她们普遍担心“请假影响收入”，即使手指出血也倾向于“自己处理”。

职业环境评估这是织工群体特有的评估维度：

工具与操作：梭头材质（金属/塑料）、纱线粗细（细纱更易勒伤）、织机转速（高速机损伤风险更高）；

防护装备：是否佩戴专用防护手套（普通线手套防刺效果差）、车间是否备有快速止血包；

工作强度：单日工作时长（＞10小时疲劳操作易出错）、交接班是否有手部检查环节。李大姐所在车间用的是金属梭头，转速800转/分钟，她