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:1624·GuizhouMedicalJournal,2024,Vol.48,No.10

阿替普酶对急性脑梗死老年患者的疗效统计及影响因素分析

张春2△

蔡艳云1引

（1.黄陵县人民医院神经内科，陕西延安727300；2.合阳县中医医院脑病科，陕西渭南715300）

摘要目的浅析急性脑梗死（ACI)老年患者应用阿替普酶静脉溶栓后的疗效及影响预后的因素。方法选取

我院82例ACI患者进行回顾性资料分析，根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS)结果进行分组，治疗前后评

分减少值≥1分为观察组（n=61）、1分为对照组（n=21），统计静脉溶栓疗效及安全性，分析影响疗效的因素。

结果阿替普酶治疗有效率74.39%，所有患者均未出现溶栓相关并发症；两组的年龄、入院时NIHSS评分、治疗时

间窗、糖尿病、房颤情况比较差异均有统计学意义（P均0.05）；经过Logistic分析，年龄70～80岁、入院时NIH-

SS评分15分、治疗时间窗3h、糖尿病、房颤是老年ACI患者阿替普酶静脉溶栓疗效的重要危险因素。结论临

床需要关注年龄70～80岁、入院时NIHSS评分15分、治疗时间窗3h、合并糖尿病和（或）房颤的ACI老年患

者的病情进展，注意及时改善。

关键词：老年；急性脑梗死；阿替普酶；静脉溶栓

中图分类号：R741;R195文献标识码：B文章编号：1000-744X（2024）)10-1624-03

急性脑梗死（ACI)的病情进展急骤，预后严峻，(4)1～6h内接受溶栓治疗。排除标准：(1)合并脑

治疗应当追求及时性。脑梗死的发生机制是受多出血者；(2)有出血倾向者；(3)合并其他严重疾病；

种因素影响，导致脑血管部分阻塞，相应区域的脑(4)接受动脉溶栓者。两组患者一般资料比较差异

实质出现缺血缺氧性损伤，并造成相应的机体功能无统计学意义（P0.05），具有可比性。

障碍[1]。“缺血半暗带”理论[2}]认为，在一定安全的

1.2方法两组均采用阿替普酶（Boehringer

时间内，再疏通患者的梗死病灶，借助人脑神经元IngelheimPharmaGmbHCo.KG,S

的自动修复功能，症状可以得到一定程度的改善，规格：每支20mg)进行静脉溶栓治疗,以0.9mg/kg

甚至可能趋近于未发病前的状态。在此理论基础计算用量，但总剂量90mg,其中10%在1min内

之上，临床常通过血液输送溶栓药物的方式，利用匀速静脉推注给药,余90%在1h内匀速静脉滴注。

药物疏通梗死病灶，恢复脑部血运。阿替普酶是第治疗后24h经颅脑CT检查有无脑出血，确认安全

二代溶栓药物，拥有很短的半衰期，选择性好，是临则予以后续抗栓治疗，连续用药2周。

床溶栓的常选药物[3}。本研究探讨了阿替普酶静脉1.3观察指标（1)疗效统计:以治疗前后NIHSS

溶栓治疗ACI老年患者的具体疗效，并分析影响疗评分[51的减少值进行判断，≤0分为无效、1～3分为

效的因素。有效、3分为显效（或治疗后评分为0分为显效），

治疗有效率=（显效十有效)/总例数×100%。（2)

1资料与方法资料分析：对两组患者的病案资料进行单因素对比

分析,包括性别、年龄、人院时NIHSS评分、治疗时

1.1一般资料选取2021年3月至2023年1月

我院82例确诊ACI的老年患者，根据美国国立卫间窗、发病次数、高血压、糖尿病、房颤、吸烟、饮酒；

生研究院卒中量表(NIHSS)结果进行分组，治疗前对具有差异性的资料进行多因素分析。

后评分减少值≥1分为观察组（n=61)、1分为对1.4统计学方法用SPSS21.0统计软件处理数

照组组（n=21)。观察组中男33例、女28例；年龄据，计量资料表示为（π士s），采用t检验；计数资料

（67.61±5.