胃腺瘤护理问题与措施.docVIP

胃腺瘤护理问题与措施

一、胃腺瘤概述

胃腺瘤是起源于胃黏膜上皮的良性肿瘤，多发生于胃窦部，其次为胃体部。其发病与幽门螺杆菌感染、长期慢性炎症刺激、遗传因素、饮食结构不合理（如高盐、腌制食品摄入过多）等密切相关。胃腺瘤患者早期多无明显症状，随着病情进展，可能出现上腹部隐痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等非特异性消化道症状，部分患者因肿瘤表面糜烂或溃疡可出现黑便或呕血。由于胃腺瘤存在一定的癌变风险，尤其是直径大于2cm、病理类型为绒毛状腺瘤或伴有高级别上皮内瘤变者，癌变率更高，因此早期诊断、及时治疗及科学护理至关重要。

二、常见护理问题及措施

（一）疼痛护理

胃腺瘤患者常因肿瘤刺激胃黏膜、溃疡形成或手术创伤等导致上腹部疼痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛或烧灼痛，可影响患者的睡眠、饮食及日常生活质量。

护理措施：

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）或面部表情疼痛量表（FPS-R）评估患者疼痛程度，记录疼痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及缓解方式。

体位调整：指导患者取舒适体位，如半坐卧位或屈膝卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。

饮食指导：避免食用辛辣、刺激性食物（如辣椒、大蒜、咖啡等）及生冷、过硬食物，减少对胃黏膜的刺激。建议患者少食多餐，细嚼慢咽，选择易消化、营养丰富的食物，如米粥、软面条、蒸蛋等。

药物干预：遵医嘱给予抑酸药（如奥美拉唑、雷贝拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝、枸橼酸铋钾）等药物缓解疼痛。对于疼痛剧烈者，可适当给予解痉止痛药（如颠茄片），但需注意观察药物不良反应。

心理护理：疼痛可导致患者焦虑、烦躁等不良情绪，护理人员应多与患者沟通，倾听其感受，给予心理支持和安慰，帮助患者缓解紧张情绪，减轻疼痛感知。

（二）营养失调护理

胃腺瘤患者因消化功能紊乱、食欲减退、吸收障碍等原因，易出现营养失调，表现为体重下降、乏力、贫血等，影响患者的康复进程。

护理措施：

营养评估：定期评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI、血清白蛋白、血红蛋白等指标，了解患者的营养摄入情况及营养缺乏程度。

饮食计划制定：根据患者的病情及营养需求，与营养师共同制定个性化饮食计划。给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。对于食欲极差或无法经口进食者，可遵医嘱给予肠内营养制剂（如安素、能全力）或肠外营养支持。

饮食指导：指导患者养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在1500-2000ml，以促进新陈代谢。

营养监测：定期监测患者的体重、血清白蛋白、血红蛋白等指标，观察营养改善情况。如患者营养状况无明显改善或持续恶化，应及时调整饮食计划或营养支持方案。

（三）焦虑与恐惧护理

胃腺瘤患者因担心肿瘤癌变、治疗效果及预后等，易产生焦虑、恐惧等不良心理状态，影响患者的治疗依从性和康复效果。

护理措施：

心理评估：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，了解患者的焦虑、恐惧程度及主要担忧问题。

健康教育：向患者及家属详细讲解胃腺瘤的病因、临床表现、治疗方法及预后，让患者了解疾病的相关知识，减轻对疾病的陌生感和恐惧感。同时，告知患者早期治疗的重要性及良好的预后情况，增强患者的治疗信心。

沟通与支持：护理人员应多与患者沟通交流，耐心倾听患者的诉求，给予情感上的支持和安慰。鼓励患者表达内心的感受，帮助其缓解焦虑、恐惧情绪。同时，指导家属多关心、陪伴患者，给予家庭支持。

放松训练：指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等，帮助患者缓解紧张情绪，减轻焦虑症状。

社会支持：鼓励患者参加病友交流会或相关健康讲座，与其他患者分享治疗经验和心得，增强患者的社会支持感和归属感。

（四）术后并发症护理

对于接受手术治疗的胃腺瘤患者，术后可能出现出血、感染、吻合口瘘等并发症，严重影响患者的康复。

护理措施：

出血护理：

密切观察：术后密切观察患者的生命体征（如血压、心率、呼吸）及意识状态，观察伤口敷料有无渗血、引流液的颜色、性质及量。如发现患者出现面色苍白、出冷汗、血压下降、心率加快等休克症状，或引流液为鲜红色且量较多（每小时超过100ml），应立即报告医生进行处理。

体位与休息：术后患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。待病情稳定后，可改为半坐卧位，以利于引流和呼吸。指导患者卧床休息，避免剧烈活动，减少出血风险。

止血处理：遵医嘱给予止血药物（如止血敏、止血芳酸），必要时进行输血治疗。对于活动性出血者，应立即做好手术止血的准备。

感染护理：

伤口护理：保持手术伤口敷料清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液、发热等感染迹象。如发现伤口感染，应及时进行清创处理，并遵医嘱给予抗生素治疗。

呼吸道护理：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、拍背，促进痰液排