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·３４·临床误诊误治２０25年1月第38卷第2期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏Ｖｏｌ．38熏Ｎｏ．2January２０25

联合亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合超声下椎旁阻滞

应用于胸腔镜手术患者的临床价值

左明明，杨静，路敏，孙婧婧，张琳

［摘要］目的探讨联合亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合超声下椎旁阻滞应用于胸腔镜手术患者的临床价值。

方法选取２０２２年１２月至２０２４年３月拟行胸腔镜手术患者３０８例，按照随机数字表法分为艾司氯胺酮组和对照组

各１５４例。２组均行全身麻醉，且艾司氯胺酮组予艾司氯胺酮０．１ｍｇ／ｋｇ静脉注射复合超声下椎旁阻滞，对照组予等

量０．９％氯化钠注射液静脉注射复合超声下椎旁阻滞。比较２组术后６、１２、２４、４８、７２ｈ静息与咳嗽时疼痛视觉模拟

评分法（ＶＡＳ）评分，麻醉前（Ｔ０）、给药后５ｍｉｎ（Ｔ１）、神经阻滞操作时（Ｔ２）、手术开始时（Ｔ３）、手术３０ｍｉｎ时（Ｔ４）、术

后即刻（Ｔ５）心率、平均动脉压（ＭＡＰ），术前、术后２４ｈ、术后７２ｈ简易精神状态量表（ＭＭＳＥ）评分、术后镇痛药物使用

情况、术后恢复情况及麻醉不良反应情况。结果艾司氯胺酮组术后６、１２、２４、４８、７２ｈ静息时、咳嗽时ＶＡＳ评分均低

于对照组（Ｐ＜００５）；Ｔ２～Ｔ４时艾司氯胺酮组心率、ＭＡＰ较对照组低（Ｐ＜００５）；艾司氯胺酮组术后２４、７２ｈＭＭＳＥ

评分高于对照组（Ｐ＜００５）；艾司氯胺酮组术后７２ｈ舒芬太尼用量、曲马多使用次数少于对照组（Ｐ＜００１）；艾司氯

胺酮组术后麻醉恢复室停留时间、术后首次进食时间、下床活动时间均较对照组短（Ｐ＜００１）；２组麻醉不良反应总发

生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论全身麻醉联合亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合超声下椎旁阻滞应用于胸

腔镜手术可有效保障患者血流动力学稳定，缓解术后疼痛，减轻术后认知功能损伤，减少其他镇痛药使用，提高术后

恢复质量，且安全可靠。

［关键词］艾司氯胺酮；超声下椎旁阻滞；胸外科手术，电视辅助；全身麻醉；认知功能；疼痛，手术后；平均动脉

压；药物毒性

［中国图书资料分类号］Ｒ６１４［文献标志码］Ａ［文章编号］１００２⁃３４２９（２０２５）０２⁃００３４⁃０７

［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２⁃３４２９．２０２５．０２．００８

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