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神经外科2025年工作总结及下一步工作打算

2025年，在医院党委的统筹领导下，神经外科以“强专科、提质量、促创新、惠民生”为核心目标，围绕医疗服务能力提升、学科内涵建设、科研创新突破、人才梯队优化及患者体验改善五大主线，系统推进各项工作。全年门急诊量达8.2万人次，较2024年增长12%；完成手术3217台，其中四级手术占比41%，同比提升5个百分点；出院患者平均住院日缩短至8.9天，CMI值（病例组合指数）达2.31，核心指标稳居省内第一方阵，部分技术达到国内先进水平。现将年度工作总结如下，并结合当前发展瓶颈提出2026年重点工作方向。

一、2025年主要工作成效与经验总结

（一）医疗服务：技术攻坚与质量双提升，急危重症救治能力再突破

1.复杂手术技术体系化发展：以“精准、微创、功能保护”为导向，全面推进内镜、显微镜、术中神经电生理监测等多模态技术融合。全年完成内镜经鼻颅底手术287例，涵盖垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤等，肿瘤全切除率92%，脑脊液漏发生率降至2.1%（2024年为4.3%）；功能区胶质瘤手术中，术中唤醒联合皮层电刺激技术应用率达100%，术后永久性神经功能障碍发生率仅1.7%，较上年下降0.8个百分点。针对复杂动脉瘤，开展血流导向装置（FD）治疗32例，结合3D打印模型术前规划，手术成功率96.9%，无严重并发症发生。

2.急危重症救治体系优化：依托医院创伤中心建设，整合急诊、影像、麻醉等多学科资源，建立“15分钟神经外科急救圈”。全年救治重型颅脑损伤患者412例，从接诊到CT检查平均时间缩短至8分钟，手术开颅时间（door-to-scalpel）控制在45分钟内，死亡率较2024年下降3个百分点至12.3%。针对高血压脑出血，推广“小骨窗微创血肿清除+术后早期康复”模式，术后3个月mRS评分（改良Rankin量表）≤3分的患者占比达68%，较传统术式提升15%。

3.多学科协作（MDT）常态化运行：联合肿瘤科、放疗科、病理科等成立脑胶质瘤、颅底肿瘤、癫痫三大MDT团队，全年完成病例讨论216次，制定个体化治疗方案189例。其中，胶质瘤MDT团队引入分子分型指导放化疗，III/IV级胶质瘤患者1年生存率提升至78%（2024年为72%）；癫痫MDT团队通过长程视频脑电监测+功能磁共振定位致痫灶，手术治愈率（EngelI级）达75%，较上年提高10个百分点。

（二）学科建设：亚专科精细化布局，核心竞争力持续增强

1.亚专科分化与特色凝练：在原有颅脑创伤、神经肿瘤、脑血管病、功能神经外科四大亚专科基础上，新增神经重症、小儿神经外科两个方向。神经重症亚组建立“目标导向性脑保护”管理体系，应用颅内压监测、脑氧监测等技术，神经重症患者脱机成功率提升至81%；小儿神经外科开展儿童颅缝早闭、脊髓栓系等手术56例，手术年龄最小仅3月龄，术后外观及神经功能改善率达90%。

2.设备与技术平台升级：投入1200万元购置3.0T术中磁共振（iMRI），实现“手术-影像-修正”闭环管理，脑深部肿瘤全切除率提升至85%（术前常规MRI为72%）；引入神经导航系统（StealthStationS8），结合AR（增强现实）技术，手术定位精度从1mm提升至0.5mm，减少脑组织牵拉损伤。此外，建立“神经外科数字医学中心”，利用AI辅助完成术前三维重建、手术路径规划，平均规划时间从2小时缩短至30分钟。

3.质量控制与安全管理：制定《神经外科围手术期管理规范（2025版）》，涵盖术前评估、术中操作、术后监护等23项核心指标。通过PDCA循环持续改进，手术部位感染率（SSI）降至0.8%（低于国家质控目标1.5%），深静脉血栓（DVT）预防率100%，非计划再次手术率1.2%，较上年下降0.3个百分点。

（三）科研创新：聚焦临床问题，转化研究取得关键突破

1.课题与论文产出双增长：全年获各级科研立项17项，其中国自然面上项目3项（“胶质瘤干性细胞代谢重编程机制研究”“基于类器官模型的脊髓损伤修复策略探索”“神经胶质瘤外泌体miRNA调控血脑屏障的机制”）、省重点研发计划2项，科研经费到账1280万元，同比增长40%。发表SCI论文32篇，其中IF≥10分7篇，《NatureCommunications》发表1篇（“EGFR突变型胶质瘤中circRNA_00123调控肿瘤微环境的新机制”），核心期刊论文45篇，单篇最高被引52次。

2.临床转化与技术孵化：与生物材料研究所合作研发的“可降解神经导管”完成动物实验，成功修复犬坐骨神经缺损（缺损长度2cm），神经再生速度较市售产品提升30%，拟2026年申报临床试验；基于AI的“脑出血自动诊断与手术方案推荐系统”在12家基层医院试点应用，诊断准确率达9