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医疗废物流失与泄露应急演练

为有效提升医疗机构应对医疗废物流失、泄露事件的应急处置能力，切实保障环境安全与公众健康，某三级综合医院于2023年11月组织开展医疗废物流失与泄露全流程应急演练。本次演练严格遵循《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规要求，结合医院实际运营场景设计模拟事件，覆盖预警报告、现场处置、环境消杀、事件上报等核心环节，参与部门包括医院感染管理科、后勤保障部、安全保卫科、护理部、设备科及相关临床科室，参演人员共计45人。

一、演练准备阶段

为确保演练科学性与实战性，医院于10月中旬成立应急演练领导小组，由分管后勤的副院长任组长，院感科主任、后勤保障部部长任副组长，成员涵盖各相关部门负责人。领导小组下设方案制定组、物资保障组、培训宣教组、评估督导组，明确各组职责分工，同步启动风险评估与场景设计工作。

通过梳理近三年医疗废物管理台账，结合医院医疗废物产生量（日均约1.2吨，其中感染性废物占比85%）、暂存间管理现状（面积20㎡，配备双门双锁、紫外线消毒装置、称重系统）及运输路线（从各科室至暂存间全程约800米，途经门诊楼、住院楼连廊），确定演练重点场景为“医疗废物暂存间因包装破损导致感染性废物与病理性废物混合流失”。该场景综合考虑高风险环节（暂存间为集中存放点）、常见隐患（包装破损）及复合型污染（感染性与病理性废物混合可能增加病原微生物扩散风险），具有典型性与针对性。

物资保障组参照《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2016）及《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008），提前72小时完成应急物资筹备。具体包括：个人防护装备（N95口罩200个、一次性医用防护服50套、防护面屏30个、橡胶手套100双、靴套50双）、污染控制物资（医疗废物专用黄色包装袋200个、利器盒50个、密封转运箱30个、absorbentpads（吸附垫）50张）、消毒消杀物资（含氯消毒液（有效氯浓度1000mg/L）200L、消毒喷雾器10台、紫外线消毒灯5台）、现场标识物资（警戒线200米、“污染区域禁止入内”警示标识50个）及记录工具（事件处置记录表、消毒效果监测表、人员防护装备穿戴检查表）。

培训宣教组于演练前3日组织全体参演人员开展专题培训。培训内容包括：医疗废物流失、泄露的定义与分级（参照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》，本次模拟事件为Ⅲ级，即导致3人以下轻度中毒或损伤，或10人以下暴露）、应急处置基本原则（快速响应、阻断扩散、分类处置、安全溯源）、各岗位职责与操作流程（如暂存间管理员负责第一时间报告并初步封锁现场，院感科负责指导消毒与防护，后勤保障部负责废物回收与转运）、防护装备正确穿戴步骤（手卫生→戴N95口罩→戴一次性帽子→穿防护服→戴防护面屏→戴橡胶手套→穿靴套→检查气密性）及消毒技术要点（对污染区域先覆盖吸附垫吸收液态废物，再用含氯消毒液由外向内喷洒，作用30分钟后进行二次擦拭）。培训采取“理论讲解+实操演示+考核验收”模式，确保参演人员掌握核心技能，其中防护装备穿戴考核通过率达100%，消毒操作考核合格率98%。

二、演练实施过程

11月15日9:00，演练正式启动。

9:00-9:05预警与初始报告

医疗废物暂存间管理员张某在日常巡查中发现，1个标有“感染性废物”的黄色包装袋底部出现约5cm裂口，袋内带血棉球、输液器与1袋未密封的病理性废物（人体组织碎块）混合散落至地面，污染面积约1.5㎡，部分液态血液渗透至地面。张某立即停止巡查，退至暂存间门外，使用手机拨打医院24小时应急值班电话（分机8001）“我是暂存间管理员张某，暂存间东侧区域发生医疗废物流失，感染性废物与病理性废物混合泄露，污染面积约1.5㎡，无人员直接接触，请求支援。”应急值班员李某记录信息后，立即通过医院内部通讯系统（OA平台+对讲机）向应急演练领导小组组长（分管副院长）、院感科主任、后勤保障部部长、安全保卫科科长发送预警信息，同步启动《医疗废物流失、泄露应急处置预案》。

9:05-9:15现场封锁与人员集结

9:07，安全保卫科科长带领4名安保人员抵达暂存间，使用警戒线在暂存间外围5米处设置第一层封锁区，在暂存间门口2米处设置第二层核心污染区，放置“污染区域禁止入内”警示标识，禁止无关人员、车辆进入。同时，通过监控系统确认暂存间内无其他人员滞留，关闭暂存间通风系统（避免空气传播），开启紫外线消毒灯（备用方案，待废物清理后使用）。

9:10，应急演练领导小组组长（分管副院长）到达现场指挥部（设在距暂存间20米的后勤办公室），主持召开5分钟短会，明确各小组任务：院感科负责指导现场防护与消毒，后勤保障部负责废物回收