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社区卫生服务中心2025年年底工作总结及2026年工作计划

2025年，XX社区卫生服务中心在区卫生健康委的指导下，紧扣“保基本、强基层、促健康”核心目标，以“优质服务基层行”活动为抓手，统筹推进公共卫生服务、基本医疗保障、重点人群健康管理及服务能力提升四大核心任务，全年累计服务辖区居民12.6万人次，较上年增长8.2%；家庭医生签约履约率达91.3%，基本公共卫生项目综合考核位列全区前三；成功创建“省级社区医院”，服务体系更加完善，居民健康获得感显著增强。现将全年工作总结如下，并对2026年重点工作作出部署。

一、2025年工作总结

（一）公共卫生服务提质增效，织密居民健康“防护网”

1.基本公共卫生项目精准落地。严格按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，建立“团队负责+动态跟踪”管理模式。全年完成高血压患者健康管理8236人（规范管理率92.1%）、2型糖尿病患者健康管理2145人（规范管理率90.7%），较上年分别提升3.2和2.8个百分点；65岁及以上老年人健康体检完成4120人（完成率95.6%），体检异常指标反馈及干预率100%；0-6岁儿童健康管理覆盖率98.9%，新生儿访视率99.2%；孕产妇系统管理率99.5%，产后42天健康检查率98.7%。针对辖区60岁以上独居老人、残疾人等特殊群体，组建“1名全科医生+1名护士+1名公卫人员”的专项服务团队，全年开展上门健康指导1200余人次，重点人群健康档案动态更新率达97.8%。

2.传染病防控与疫苗接种双管齐下。严格落实“乙类乙管”常态化防控要求，建立“社区网格+卫生服务”联动机制，全年完成新冠病毒感染、流感等重点传染病监测1.2万例，处置聚集性疫情3起（均在24小时内控制）；开展传染病防控培训6场，覆盖医务人员及社区工作者280人次。疫苗接种方面，儿童常规免疫规划疫苗接种率保持99%以上，流感疫苗接种4860剂（较上年增长25%），23价肺炎球菌多糖疫苗接种1200剂（重点覆盖65岁以上老人及慢性病患者）；创新“固定门诊+流动接种车+上门服务”模式，为行动不便的老年人提供上门接种服务217人次，疫苗接种电子凭证覆盖率100%。

3.健康宣教与行为干预成效显著。以“健康中国行”“全国爱卫月”等活动为载体，全年开展健康讲座42场、义诊咨询36次，覆盖居民1.8万人次；制作“三高管理”“中医养生”“儿童营养”等主题科普短视频24期，通过微信公众号、社区微信群推送，累计播放量超5万次。针对辖区居民吸烟率（18.6%）、盐油摄入超标率（32.4%）等问题，联合社区开展“三减三健”专项行动，设立健康自测小屋2个（配备BMI检测仪、腰围尺、限盐勺等工具），累计服务3800人次；培育“健康家庭”120户、“健康达人”60名，居民健康素养水平较上年提升4.1个百分点，达32.7%。

（二）基本医疗服务优化升级，筑牢基层诊疗“主阵地”

1.诊疗能力稳步提升。全年门诊量7.2万人次（较上年增长10.5%），急诊处置1200人次（抢救成功率98.5%），日均诊疗量突破200人次；重点加强全科医学科、中医科、康复科建设，开设“慢性病联合门诊”（由全科、内分泌、心血管医生联合坐诊），全年接诊1500人次，患者复诊率较普通门诊提高30%；中药饮片使用品种达300种，中医非药物疗法（针灸、推拿、拔罐）开展1.2万次，中医门诊占比提升至28%。严格落实处方点评制度，全年门急诊处方合格率99.2%，抗菌药物使用率控制在18%以内（低于国家基层医疗机构20%的标准）。

2.双向转诊机制高效运行。与区人民医院、市中医院建立“绿色通道”，全年上转患者320人次（以急危重症、疑难病例为主），下转患者450人次（以术后康复、慢性病稳定期患者为主）；建立转诊患者跟踪随访制度，通过电话、家庭医生团队等方式对下转患者进行健康管理，3个月内再住院率较上年下降5.3%。与上级医院开展远程会诊58次（涉及影像、检验、心电等领域），诊断符合率96%，有效减少患者跨区域就医负担。

3.药事服务规范便民。落实国家基本药物制度，配备基药320种（占比65%），常用药、慢性病用药品种达500种，基本满足辖区居民用药需求；推行“长处方”服务，为高血压、糖尿病等慢性病患者开具4-8周长期处方4200张，占慢性病门诊处方的45%；建立“药品不良反应监测哨点”，全年上报ADR病例32例（均及时处置）；开展“合理用药进社区”活动12场，为居民解答用药疑问2000余次，患者用药依从性提升至85%。

（三）重点人群健康管理精准发力，打造全周期服务“新样板”

1.老年健康服务深化拓展。依托“社区医院”创建，增设老年医学科，配备智能监测设备（如跌倒风险评估仪、认知功能筛查工具），