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护理三查九对制度

一、制度目的

为规范护理操作行为，严格落实护理核心制度，保障患者医疗安全，预防和减少护理差错事故的发生，明确护理人员在各项护理操作中的核对要求，特制定本制度。本制度适用于各级各类护理岗位人员在执行给药、输液、输血、注射、标本采集、护理处置等各项护理操作时遵循。

二、核心内容

（一）三查

三查是指在护理操作的三个关键节点进行全面核查，确保操作的准确性和安全性，具体内容如下：

1.操作前查：核对患者信息与操作指令的一致性，确认患者身份、操作项目、操作部位、所需用物（药品、器械、耗材等）的完整性、规范性及有效性。检查用物是否在有效期内、包装是否完好、物品是否符合无菌要求；核查医嘱是否清晰、准确，有无配伍禁忌（如为给药操作）；询问患者过敏史、基础疾病等相关信息，评估患者是否适合进行本次操作。

2.操作中查：在操作过程中，再次核对患者身份及操作信息，确认操作流程符合规范要求。检查操作部位是否正确，操作动作是否规范，避免因操作不当造成患者损伤；密切观察患者反应，若患者出现不适或异常情况，立即停止操作并采取相应的应急措施；核对所用药品、器械的使用情况，确保与操作指令完全一致。

3.操作后查：操作完成后，核查操作效果及患者情况，确认操作项目已准确完成。检查患者操作部位有无异常（如出血、肿胀、疼痛加剧等），观察患者生命体征及整体反应；核对所用用物的剩余情况及处理是否规范（如医疗废物分类处置、器械清洗消毒等）；核查护理记录是否及时、准确、完整，如实记录操作时间、操作内容、患者反应等信息。

（二）九对

九对是指在护理操作过程中，对与患者相关的九项关键信息进行逐一核对，确保信息无误，具体核对内容如下：

1.对床号：核对患者实际床位号与病历、床头卡、护理记录单上的床号是否一致，避免因床位调换或信息登记错误导致核对失误。

2.对姓名：采用两种及以上方式核对患者姓名，如直呼患者姓名并询问确认、核对患者身份证或医保卡上的姓名、与家属共同确认等，严禁仅通过床头卡或病历单一信息核对姓名。

3.对性别：核对患者性别与操作指令、病历信息是否一致，尤其在涉及特殊护理操作（如妇科检查、导尿等）时，需重点确认，避免因性别混淆造成操作错误。

4.对年龄：核对患者年龄与病历信息一致，结合年龄评估患者的操作耐受性，如儿童、老年人在给药剂量、操作力度等方面需特殊调整，确保操作的针对性和安全性。

5.对住院号：核对患者住院号与病历、检查检验单、药品处方等医疗文书上的住院号一致，住院号为患者在院期间的唯一标识，可有效避免因患者姓名重复导致的信息混淆。

6.对药名：若为给药操作，需严格核对药品名称，包括通用名、商品名，确保药品名称与医嘱、处方完全一致，避免因药品名称相似或缩写混淆导致用药错误。

7.对剂量：核对药品剂量与医嘱要求一致，检查药品剂量单位（如mg、g、ml、IU等）是否准确，对于需要拆分剂量的药品，需确认拆分方法正确，剂量精准无误。

8.对浓度：针对需要稀释后使用的药品（如抗生素、营养液等），核对药品浓度及稀释比例是否符合医嘱要求，确保稀释后的药品浓度准确，避免因浓度过高或过低影响治疗效果或引发不良反应。

9.对用法：核对药品的使用方法与医嘱一致，包括给药途径（口服、皮下注射、静脉注射、肌肉注射、外用等）、给药时间（如q8h、bid、餐前、餐后等）、给药速度（如静脉输液速度）等，确保用药方式符合规范。

三、实施要求

1.护理人员必须严格遵守本制度，在各项护理操作中认真执行“三查九对”，做到核对无误后方可进行操作，严禁省略核对步骤或敷衍了事。

2.执行核对操作时，需由操作护士亲自核对，若为特殊操作（如输血、化疗药物配置、高压氧治疗等），需实行双人核对制度，两名护士共同完成“三查九对”流程，并签字确认。

3.核对过程中，若发现信息不一致、医嘱不清晰、用物异常等问题，应立即停止操作，及时向医生或护士长反馈，待问题核实解决后，方可继续操作，严禁擅自修改信息或强行操作。

4.加强对患者及家属的健康宣教，告知患者及家属“三查九对”的重要性，引导患者主动配合核对工作，如在护士核对姓名时主动回应，发现信息不符时及时提醒护士。

5.护理人员应熟练掌握“三查九对”的具体内容和操作规范，科室定期组织培训和考核，确保所有护理人员均能准确执行本制度。

四、监督与考核

1.护士长负责对本科室护理人员“三查九对”制度的执行情况进行日常监督和检查，及时发现并纠正执行过程中存在的问题，建立监督记录。

2.医院护理部定期对各科室“三查九对”制度的落实情况进行抽查和考核，将考核结果纳入护理人员的绩效评价体系，对严格执行制度、未发生护理差错的人员给予表彰和奖励；对违反制度、导致护理差错或安全隐患的人员，按照医院相关规定进行处理，并组织整改。

3.建立护理差