生殖医学：衣原体治疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-03

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生殖医学：衣原体治疗课件

01前言ONE

前言作为一名在生殖医学科工作了12年的临床护士，我常说：“生殖健康无小事，衣原体感染可能是破坏生育力的‘隐形杀手’。”这句话并非危言耸听——世界卫生组织数据显示，全球每年新增衣原体感染超1.3亿例，在我国育龄女性中，生殖道衣原体感染率高达8%-15%，而其中近40%的患者因症状隐匿未及时治疗，最终发展为盆腔炎性疾病（PID）、输卵管性不孕或异位妊娠。

在生殖医学领域，我们面对的不仅是“治病”，更是“治生育希望”。衣原体感染看似普通，却像一根细针，悄悄刺穿输卵管黏膜的防御屏障，留下瘢痕、粘连，让精卵相遇的“鹊桥”千疮百孔。我曾见过太多夫妻因衣原体感染反复治疗未果，从最初的焦虑到绝望；也见证过规范治疗后成功妊娠的喜悦。今天，我想用一个真实的病例串起衣原体治疗的全流程护理，希望能让大家更直观地理解：在生殖医学的战场上，护理不仅是“执行医嘱”，更是“守护生育力”的关键一环。

02病例介绍ONE

病例介绍去年春天，我接诊了28岁的林女士。她和丈夫备孕1年未成功，月经规律（周期28天，经期5天），基础体温双相，丈夫精液常规正常。初次门诊时，她皱着眉头说：“平时也没觉得哪儿特别不舒服，就是偶尔同房后小肚子坠着疼，白带比以前多，有点发黄。”

进一步追问病史：她2年前有过1次人工流产史，术后未复查；近1年有2个性伴侣（已固定现男友），未全程使用安全套；无药物过敏史。妇科检查提示宫颈充血、触痛（+），后穹窿可触及少量清亮分泌物；阴道微生态显示白细胞+++，线索细胞阴性；衣原体核酸扩增试验（NAAT）阳性，淋球菌、支原体阴性；超声提示双侧输卵管增粗，盆腔少量积液（1.2cm）。

“医生，我是不是得什么大病了？”她攥着检查单的手微微发抖，“我们本来计划今年要孩子的……”那一刻，我能感受到她声音里的慌乱——这种对未知的恐惧，是衣原体感染患者最常见的情绪。

03护理评估ONE

护理评估从林女士的病例出发，我们需要系统完成护理评估，这是制定后续护理方案的基石。

健康史评估感染相关因素：性活动（年龄≤25岁、多性伴、未使用安全套）、宫腔操作史（人工流产破坏宫颈黏液屏障）、既往未规范治疗史（术后未复查可能遗漏感染）。

生育需求：备孕1年未孕，存在“继发性不孕”风险（衣原体感染是输卵管性不孕的首要病因）。

身体状况评估局部症状：宫颈充血、触痛（衣原体侵犯柱状上皮引起炎症）；白带异常（量多、色黄，因中性粒细胞浸润）；性交后腹痛（炎症刺激盆腔组织）。

全身症状：无发热、寒战（林女士属轻症，约70%女性衣原体感染无症状或仅有轻微不适）。

辅助检查结果病原学：NAAT阳性（金标准，灵敏度95%以上）；01影像学：输卵管增粗、盆腔积液（提示上行感染至盆腔）；02生育相关：基础体温双相（有排卵），丈夫精液正常（排除男方因素）。03

心理社会评估社会支持：男友陪同就诊，但对疾病了解有限，需同步教育。心理状态：焦虑（因不孕和疾病未知性）、自责（担心人工流产史影响生育）；认知水平：对衣原体感染认知不足（认为“没症状=没病”）；CBA

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，林女士的主要护理诊断可归纳为：

有感染扩散的危险与衣原体上行感染、未规范治疗有关依据：宫颈炎症存在，超声提示输卵管增粗，若未及时控制可能发展为PID、输卵管积脓。

焦虑与不孕担忧、疾病认知不足有关在右侧编辑区输入内容依据：患者反复询问“会不会影响怀孕”“治疗要多久”，睡眠质量下降（自述“最近总失眠”）。1依据：超声提示输卵管增粗，长期炎症可致黏膜粘连、管腔狭窄。4.潜在并发症：输卵管性不孕与衣原体感染导致输卵管黏膜损伤有关33.知识缺乏（特定疾病）与未接受过衣原体感染相关健康教育有关依据：不了解衣原体传播途径（如“安全套能预防吗？”）、治疗需性伴侣同步干预（“我治好了，他是不是不用管？”）。2

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期控制症状、中期阻断感染、长期保护生育力”的分层目标，并细化护理措施。

目标1：1周内控制局部炎症，降低感染扩散风险用药护理：遵医嘱予阿奇霉素1g顿服（首剂）+多西环素100mgbid×7天（覆盖可能的混合感染）。需特别注意：

阿奇霉素需空腹服用（餐前1小时或餐后2小时），避免与含铝/镁的抗酸药同服（影响吸收）；

多西环素可能引起胃肠道反应（恶心、呕吐），建议随餐服用，同时告知患者服药后避免立即平卧（防食管溃疡）；

强调“足疗程”重要性：“即使症状消失，也必须吃完7天药，否则容易复发。”林女士起初问：“吃3天不疼了能停吗？”我握着她的手解