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肾内科2025年工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导与兄弟科室的协同支持下，肾内科以“强基础、促创新、提质量、惠民生”为年度主线，围绕医疗服务优化、学科内涵建设、科研创新突破、人才梯队培养及患者全程管理五大核心方向，系统推进各项工作。全年门诊量达5.2万人次（同比增长18%），出院患者3802例（同比增长12%），三级及以上手术占比提升至41%，慢性肾脏病（CKD）3-5期患者规范管理率达89%（较2024年提高12个百分点），血液净化中心单日最高治疗量突破120人次，多项核心指标创历史新高，学科综合实力稳居省内第一方阵，部分技术达国内先进水平。现将本年度重点工作总结如下：

一、医疗服务提质增效，疑难重症救治能力显著提升

本年度科室以“同质化医疗+精准化诊疗”为抓手，全面优化服务流程，强化核心制度落实，医疗质量与安全指标持续向好。

在门诊服务方面，针对CKD患者“就诊分散、随访断档”的痛点，整合肾内科、营养科、心血管内科资源，开设“CKD一体化门诊”，实行“首诊评估-分层管理-多学科干预”一站式服务模式。全年该门诊接诊1.2万人次，其中初诊CKD患者中3期以上占比63%，通过早期介入营养指导、血压血糖调控及并发症管理，6个月随访显示患者估算肾小球滤过率（eGFR）下降速率较传统门诊组减缓32%（P0.05）。同时，推行“弹性排班+分时段预约”，将专家号源线上预约比例提升至85%，平均候诊时间缩短至35分钟，患者满意度达96.7%。

住院及重症救治方面，重点强化急危重症肾脏病的多学科协作（MDT）能力。全年收治急进性肾炎、狼疮性肾炎（LN）、糖尿病肾病（DN）等疑难病例1123例（占比29.5%），开展肾活检术428例（成功率99.3%，并发症发生率0.7%），病理诊断符合率98.6%。针对重症急性肾损伤（AKI）患者，建立“早期识别-容量管理-肾脏替代治疗（RRT）”快速响应流程，将AKI从诊断到RRT启动的平均时间缩短至4.2小时（2024年为6.8小时），重症AKI患者28天存活率提升至82%（2024年75%）。典型病例包括1例妊娠合并HELLP综合征并发AKI患者，通过产科、ICU、肾内科联合制定“血浆置换+小剂量持续肾脏替代治疗（CRRT）”方案，成功挽救患者及胎儿生命，获患者家属书面致谢并被省级媒体报道。

血液净化技术创新是本年度医疗工作的亮点。中心全年完成血液透析（HD）、血液滤过（HDF）、血液灌流（HP）等治疗2.8万例次，其中高通量透析（HCO）占比提升至65%（2024年48%），显著降低患者β2微球蛋白水平（平均下降23%）。针对尿毒症皮肤瘙痒、顽固性高血压等难治性并发症，开展“血浆置换联合免疫吸附”新技术，治疗12例顽固性皮肤瘙痒患者，10例症状缓解率达80%以上；应用“智能透析液钙浓度调节系统”管理高磷血症，患者血磷达标率从58%提升至79%。此外，成功开展2例腹膜透析（PD）导管腹腔镜辅助置入术，解决传统盲穿置管因腹腔粘连导致的置管失败问题，术后2周腹膜透析充分性达标率100%。

二、教学相长协同发展，人才培养体系日臻完善

作为国家住院医师规范化培训基地（肾内科专业）、省级专科护士培训基地，本年度科室围绕“立德树人、能力为本”目标，深化教学改革，优化师资结构，教学质量与学员培养成效双提升。

在住院医师规范化培训方面，修订《肾内科规培学员能力培养大纲》，将“临床思维训练”与“技能操作考核”作为核心模块，引入“SP（标准化病人）模拟诊疗+虚拟肾活检操作”双轨教学。全年带教规培学员24名，出科考核通过率100%，其中4名学员获“院级优秀规培生”称号，2名在省级规培技能竞赛中分别斩获二、三等奖。针对规培学员普遍存在的“肾病理读图能力薄弱”问题，开设“每周病理读片会”，由主任医师、病理科专家联合带教，全年累计开展48次，学员病理诊断准确率从入科时的62%提升至出科时的89%。

专科护士培养聚焦“血液净化专科能力”与“慢病管理能力”双核心。作为省级专科护士培训基地，本年度完成2期共30名专科护士培训，创新“理论授课+临床实践+社区随访”三段式培养模式。在临床实践中，增设“透析通路护理”“CRRT参数调节”等专项训练，学员独立完成动静脉内瘘穿刺成功率达97%（考核标准95%）；在社区随访模块，组织学员参与“肾友之家”慢病管理，指导患者完成饮食记录、体重监测及用药调整，相关案例被收录为省级专科护士培训教材范例。

研究生教育注重科研与临床的融合。本年度培养硕士研究生8名、博士研究生2名，全部参与科室在研的国家自然科学基金项目（“糖尿病肾病肾小管上皮细胞铁死亡机制研究”“尿毒症血管钙化中骨桥蛋白的调控作用”）。通过“导师-学员-临床病例”三方联动机制，要求研究生每月参与2