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医疗废物管理质量考核评价标准

医疗废物管理是医疗机构感染防控与公共卫生安全的重要组成部分，其管理质量直接关系到医护人员、患者及社会公众的健康权益。为全面评估医疗机构医疗废物管理水平，推动管理流程规范化、操作标准化、责任明确化，结合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等法规要求，制定本质量考核评价标准。本标准覆盖医疗废物分类收集、暂存管理、转运交接、人员管理、设施设备、应急处置及质量管理体系等全流程环节，通过量化指标与定性评价相结合的方式，综合评估管理质量。

一、分类收集管理质量评价

分类收集是医疗废物管理的初始环节，直接影响后续处置安全性与合规性。考核重点包括分类准确性、包装物/容器合规性及收集流程规范性。

1.分类准确性：

-应严格执行《医疗废物分类目录》，将医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类，禁止混装。考核时需现场核查各科室（如门诊、病房、手术室、检验科、药房等）医疗废物收集情况，抽查至少3个重点科室，每个科室抽取20份以上收集记录或现场样本。

-感染性废物应包含被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布、一次性医疗用品等）、废弃的医学标本、使用后的一次性医疗器械等；病理性废物需为手术切除的人体组织、病理切片后废弃的人体组织等；损伤性废物须为医用针头、缝合针、解剖刀等锐器；药物性废物包括废弃的一般性药品、细胞毒性药物和遗传毒性药物；化学性废物指废弃的化学试剂、消毒剂等。

-评价标准：分类错误（混装）率≤2%为合格，≤1%为优秀；若发现将医疗废物与生活垃圾混装，或药物性、化学性废物混入感染性废物等严重分类错误，单次扣10分（总分100分，下同）。

2.包装物/容器合规性：

-感染性、病理性废物应使用符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421）的黄色专用包装袋，包装袋需有“医疗废物”警示标识及中文标签（标注产生科室、日期、类别），封口需紧实、无破损渗漏。损伤性废物应使用防穿刺、防渗漏的硬制专用利器盒，利器盒需标注“损伤性废物”及相关信息，装载量不超过3/4时应封闭。

-考核方式：现场检查包装袋/容器的外观、标识、密封性，抽查50个以上包装物/容器。评价标准：包装物/容器合格率≥95%为合格，≥98%为优秀；若发现使用非专用袋/盒、标识缺失、破损渗漏等情况，每项次扣2分。

3.收集流程规范性：

-各科室需指定专人负责医疗废物收集，收集时间应与科室医疗活动高峰错峰（如上午8-10点、下午3-5点），避免长时间堆积。收集时需核对分类信息，填写《医疗废物科室内部交接记录》（包含种类、重量、经手人等），记录保存至少3年。

-考核重点：是否建立专人负责制度，收集时间是否合理，交接记录是否完整准确。评价标准：专人覆盖率100%、记录完整率≥98%为合格；若存在无专人管理、记录缺失或信息错误（如重量误差＞5%），每项次扣3分。

二、暂存管理质量评价

暂存是医疗废物从科室到外部处置的过渡环节，其管理质量直接影响环境安全与交叉感染风险。考核重点包括暂存点设置、存储时限、环境管理及台账记录。

1.暂存点设置：

-暂存点应独立设置，与诊疗、生活区域物理隔离，地面和墙裙需采用防渗漏、易清洁的材料（如环氧树脂），面积需满足日均产生量存储需求（按《医疗废物集中处置技术规范》，暂存点面积≥2㎡且每增加50张床位增加1㎡）。

-需配备通风设施（如排风扇，换气次数≥12次/小时）、防鼠（挡鼠板高度≥60cm）、防蚊（纱窗密度≥16目）、防蟑螂（定期投放饵剂）设施，门口设置消毒地垫（含有效氯500mg/L消毒液）。

-考核方式：现场核查暂存点位置、面积、建筑材料、防护设施。评价标准：设置符合率100%为合格；若存在与诊疗区未隔离、面积不足、防渗漏材料破损等问题，每项次扣5分。

2.存储时限与分类存放：

-医疗废物在暂存点的存储时间不得超过48小时（冷链运输条件下可延长至72小时），需按感染性、病理性、损伤性等类别分区存放，病理性废物若需临时冷藏，应使用专用冷藏柜（温度≤4℃），与食品类冷藏设备严格分开。

-考核重点：核查暂存点监控记录或交接记录，确认存储时间；现场检查分区标识与实际存放一致性。评价标准：超时率≤1次/月为合格，零超时为优秀；分类存放错误率≤1%为合格，若发现混放导致交叉污染，单次扣8分。

3.环境清洁与消毒：

-暂存点地面、墙面每日至少清洁消毒1次（使用有效氯1000mg/L消毒液），转运工具（如推车）每次使用后需用有效氯500mg/L消毒液擦拭，利器盒、包装袋外表