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医疗废物管理中的问题与对策建议

医疗废物管理是公共卫生体系的重要组成部分，直接关系到人民群众的身体健康和生态环境安全。随着我国医疗卫生事业快速发展，医疗废物产生量持续增加，管理复杂度显著提升。据生态环境部统计，2022年全国医疗废物集中处置量达220.3万吨，较2018年增长64.5%，但与之对应的管理体系仍存在多维度短板，亟需系统性优化。

一、当前医疗废物管理的主要问题

（一）分类收集环节规范性不足，源头管控存在漏洞

分类收集是医疗废物管理的第一环节，其规范性直接影响后续处理的安全性和效率。但实际操作中，分类不准确、混装现象普遍存在。一是医护人员认知偏差。部分基层医疗机构（尤其是乡镇卫生院、社区卫生服务站）工作人员对《医疗废物分类目录》理解不深，将感染性废物与病理性废物、损伤性废物混装问题突出。某省2023年专项检查显示，基层机构分类错误率达38.7%，其中将一次性注射器（属损伤性废物）混入感染性废物的占比超60%。二是分类标识不清晰。部分机构使用的包装袋、利器盒未按规范标注警示标识，或标识因污损、褪色导致无法辨识，增加后续分拣风险。三是暂存容器不符合标准。部分机构为降低成本，使用普通塑料袋代替专用黄色医疗废物包装袋，或重复使用利器盒，导致包装袋破损率高达15%-20%，增加医疗废物暴露风险。

（二）暂存与转运环节管理粗放，风险防控存在短板

暂存与转运是连接收集与处置的关键纽带，但设施不足、操作不规范问题突出。一方面，暂存设施建设滞后。部分二级以下医疗机构受场地限制，未设置独立的医疗废物暂存点，将医疗废物与生活垃圾混放现象普遍；已设置暂存点的机构中，约40%未配备符合要求的冷藏设备，夏季高温环境下感染性废物易腐败变质，细菌滋生速度较常温环境提高3-5倍。另一方面，转运流程不规范。部分机构未严格执行“日产日清”要求，感染性废物在暂存点滞留时间超过48小时的占比达25%；转运车辆未按规定配置防渗漏、防遗撒装置，2022年某省发生的3起医疗废物泄漏事件中，因车辆防护不足导致的占比达80%。此外，转运记录不完整问题突出，约30%的机构存在交接联单填写不规范、电子台账与纸质台账不一致现象，难以实现全流程追溯。

（三）处理处置环节能力与需求不匹配，技术升级滞后

随着医疗废物产生量逐年增长，部分地区集中处置能力已难以满足需求。据《全国危险废物集中利用处置设施建设规划（2021-2025年）》披露，2022年仍有12%的地级市医疗废物集中处置能力缺口超过20%，个别县级区域需跨市转运，增加了运输风险和成本。同时，处理技术水平参差不齐。目前我国医疗废物处置以高温蒸汽灭菌（占比约45%）和焚烧（占比约50%）为主，但部分早期建设的焚烧设施未配备高效尾气净化系统，二噁英、重金属等污染物排放超标率达15%；高温蒸汽灭菌设备因操作不规范，灭菌效果达标率仅82%，存在病原体残留风险。此外，资源化利用程度低，除少量输液袋（瓶）可回收外，其余医疗废物多以无害化处理为主，尚未形成规模化、高值化利用产业链。

（四）监管体系协同性不足，责任落实存在盲区

医疗废物管理涉及卫生健康、生态环境、交通运输等多部门，但部门间信息共享机制不健全，存在“九龙治水”现象。例如，卫生健康部门侧重医疗机构内部管理，生态环境部门负责处置单位监管，交通运输部门监管转运环节，但跨部门数据平台未完全打通，导致违规行为难以及时发现。同时，执法力量薄弱。基层生态环境部门专业执法人员缺口达30%以上，难以实现对所有医疗机构和处置单位的高频次检查；部分地区对违规行为处罚力度不足，2022年全国医疗废物管理行政处罚案件中，罚款金额低于5万元的占比超70%，难以形成有效震慑。此外，社会监督机制不完善，公众参与渠道有限，非法收集、倒卖医疗废物的“黑链条”难以彻底清除。

二、优化医疗废物管理的对策建议

（一）强化源头分类管理，构建标准化操作体系

一是完善分类培训机制。将医疗废物分类纳入医护人员岗前培训和继续教育必修内容，针对基层医疗机构开展“一对一”实操培训，通过模拟场景演练、案例分析等方式提升分类准确率。建议由卫生健康部门牵头编制《基层医疗废物分类操作指南（2024版）》，细化不同科室（如检验科、急诊科、手术室）的分类标准和操作流程。二是规范分类标识与容器管理。强制要求使用符合GB19217标准的专用包装袋（黄色，印有医疗废物警示标识）和利器盒（硬质防穿刺，标注开启日期），推广可降解包装袋试点应用，减少白色污染。三是建立分类质量考核制度。将分类准确率纳入医疗机构等级评审、绩效考核指标，对连续3次分类错误率超过10%的机构，暂停其医疗废物转运并限期整改。

（二）完善暂存转运体系，提升全流程风险防控能力

一是加强暂存设施建设。修订《医疗废物管理条例》实施细则，明确不