生殖医学：超声监测排卵课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-03

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生殖医学：超声监测排卵课件

01ONE前言

前言作为在生殖医学科工作了十余年的护士，我常说：“超声监测排卵就像给备孕夫妻打开了一扇‘生命之窗’。”它不仅是辅助生殖技术中最基础却最关键的环节，更是连接医生、患者与希望的桥梁。

这些年，随着不孕不育发病率的攀升（据统计，我国育龄夫妇不孕率已达12%-15%），越来越多家庭走进生殖中心寻求帮助。而超声监测排卵凭借其无创、直观、可动态观察的优势，成为评估卵巢功能、指导同房或取卵时机、提高妊娠率的“金标准”。从月经周期第2-4天的窦卵泡计数（AFC），到优势卵泡的逐日监测，再到排卵后的黄体支持——每一次超声探头的移动，都承载着患者“这个月能怀上吗？”的期待，也考验着医护团队的专业与耐心。

前言记得有位患者曾拉着我的手说：“以前总觉得怀孕是顺其自然的事，现在才知道，原来卵泡生长有这么多学问。”这让我更深刻地意识到：超声监测排卵不仅是技术操作，更是一场需要医患共同参与的“生命接力”。而护理工作，正是这场接力中最贴近患者的“护航者”——从缓解焦虑到指导配合，从观察并发症到健康宣教，每个细节都可能影响最终的妊娠结局。

02ONE病例介绍

病例介绍去年接诊的32岁张女士，是典型的“备孕困难户”。她和丈夫结婚3年，未避孕未孕2年，月经周期紊乱（35-60天/次），经量时多时少，还伴有体毛偏重、痤疮反复的问题。外院查性激素提示：睾酮（T）2.8nmol/L（正常0.2-2.6），促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）=3.2（正常2），初步诊断为“多囊卵巢综合征（PCOS）”。为明确排卵情况，她来到我们中心进行超声监测排卵。

首次就诊时，张女士显得很紧张，攥着病历的手微微发抖：“护士，我是不是这辈子都怀不上了？”我们先安排她在月经第3天做了基础超声，结果显示双侧卵巢各有12个以上窦卵泡（直径2-9mm），子宫内膜厚度4mm（A型），符合PCOS超声表现。随后，医生为她制定了“来曲唑促排卵+超声监测”方案，我们的护理团队也全程介入，从第一次监测到排卵确认，见证了她从焦虑到释然的转变。

03ONE护理评估

护理评估对张女士的护理评估，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开，这也是超声监测排卵中所有患者的共性评估要点。

生理评估基础状态：月经史（周期、经期、经量）、婚育史（孕产次、流产史）、既往病史（如甲状腺疾病、高泌乳素血症）是关键。张女士月经稀发、高雄激素表现，提示排卵障碍风险高。

激素水平：结合性激素六项（重点关注FSH、LH、E2、T）、抗苗勒管激素（AMH），能预判卵巢储备。张女士AMH达8.5ng/ml（正常2-6.8），提示卵巢高反应可能。

超声监测指标：

基础期（月经第2-4天）：窦卵泡计数（AFC）双侧各15个，提示卵巢储备尚可；子宫内膜厚度4mm（A型，三线征清晰），为卵泡发育提供良好“土壤”。

生理评估促排期（用药后第5天开始）：首次监测见右侧卵巢有2个直径8mm卵泡，左侧3个7mm卵泡；第7天，右侧主卵泡长至12mm，E2=200pg/ml（提示卵泡同步发育）；第9天，主卵泡18mm，E2=800pg/ml，内膜厚度8mm（B型，三线征稍模糊），接近排卵阈值。

心理评估张女士的焦虑贯穿整个监测过程：初期担心“促排药伤身体”，中期因卵泡生长慢失眠，排卵前又纠结“同房时间对不对”。她曾悄悄告诉我：“每次做超声，我都盯着屏幕数卵泡，生怕医生说‘没长起来’。”这种心理压力会通过神经内分泌轴影响LH峰，反过来抑制排卵——这也是我们重点关注的“心身交互”问题。

社会支持张女士丈夫起初对“监测排卵”不太理解，觉得“怀孕是妻子的事”。但随着我们多次沟通（如解释男方精液检查的重要性、共同参与监测时间安排），他逐渐转变，开始陪妻子就诊、记录体温，甚至主动学习排卵知识。家庭支持的改善，是张女士后期配合度提高的重要因素。

04ONE护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们为张女士明确了以下护理诊断，这些也是超声监测排卵患者常见的问题：2焦虑与备孕失败经历、治疗不确定性有关：表现为睡眠差、反复询问“卵泡长得好不好”“什么时候能怀孕”，甚至因一次监测卵泡偏小而情绪崩溃。3知识缺乏（特定的）缺乏超声监测排卵的流程、配合要点及促排卵药物知识：如不清楚“为什么要在月经第3天做超声”“憋尿到什么程度合适”“打了破卵针后多久同房”。4潜在并发症：卵巢过度刺激综合征（OHSS）与PCOS患者卵巢高反应性有关：张女士AMH高、AFC多，促排后有发生轻-中度OHSS风险。5情境性低自尊与生育功能未达预期有关：张女士曾提及“别人都能轻松