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骨外科学（基础知识）主治医师考试题库及答案解析(吉林2026年)

1.单选题

1.1成人长骨骨干的滋养动脉穿入皮质最集中的部位是

A.干骺端与骨干交界处

B.骨干中段、远离肌肉附着点

C.骨干近端、靠近骨骺板

D.骨膜最厚处

E.骨髓腔最宽处

答案：B

解析：滋养动脉经滋养孔斜穿皮质，入口多位于骨干中段、肌肉附着较少的“裸区”，此处骨膜薄、钻孔阻力小，血流直接进入髓腔。

1.2下列哪项不是骨细胞缝隙连接内直接交换的离子或小分子

A.Ca2?

B.IP?

C.cAMP

D.葡萄糖-6-磷酸

E.ATP

答案：D

解析：骨细胞通过连接蛋白43形成缝隙连接，允许Ca2?、IP?、cAMP、ATP等＜1kDa分子通过；葡萄糖-6-磷酸分子量较大且带负电，无法直接通过。

1.3骨折血肿机化期最早出现的细胞类型是

A.间充质干细胞

B.中性粒细胞

C.破骨前体细胞

D.软骨母细胞

E.成骨细胞

答案：B

解析：损伤后6-8h，中性粒细胞率先浸润，清除坏死组织并释放细胞因子，为后续单核-巨噬细胞及MSC募集奠基。

1.4关于Wolff定律，下列描述最准确的是

A.骨小梁沿最大压应力方向排列

B.骨量与应变大小呈线性正相关

C.骨重建仅受电压差驱动

D.废用性骨质疏松可完全逆转

E.皮质骨厚度与体重四次方成正比

答案：A

解析：Wolff定律核心为“形式服从功能”，骨小梁沿主应力轨迹排列，以最小材料承受最大载荷；应变-骨量关系呈“倒U”型，过高或过低均导致骨量丢失。

1.5下列哪项血清指标对诊断骨软化症最敏感

A.25(OH)D?

B.1,25(OH)?D?

C.碱性磷酸酶

D.甲状旁腺激素

E.尿钙/肌酐比值

答案：A

解析：25(OH)D?反映维生素D储备，＜10ng/mL即可提示缺乏；ALP升高亦可见于骨折愈合、Paget病等，特异性低。

1.6骨样骨瘤瘤巢直径的病理诊断临界值为

A.0.5cm

B.1.0cm

C.1.5cm

D.2.0cm

E.2.5cm

答案：B

解析：WHO定义瘤巢＜1cm为骨样骨瘤，≥1cm为成骨细胞瘤，二者生物学行为差异显著。

1.7下列哪项不是开放性骨折Gustilo-AndersonⅢC型特征

A.动脉损伤需修复

B.软组织覆盖缺损＞8cm

C.合并严重污染

D.骨外露＞5cm

E.需游离皮瓣闭合

答案：D

解析：ⅢC必有血管损伤需吻合；骨外露长度并非分型标准，ⅢB亦可出现广泛骨外露但无动脉伤。

1.8股骨颈骨折GardenⅣ型的典型影像学表现是

A.股骨头外移＜5mm

B.Pauwels角＜30°

C.完全移位伴后倾

D.嵌插伴外翻

E.基底部骨赘增生

答案：C

解析：GardenⅣ为完全移位，头颈分离、后倾，血供破坏最严重，股骨头坏死率＞80%。

1.9儿童肱骨髁上骨折最易损伤的神经是

A.肌皮神经

B.正中神经

C.尺神经

D.桡神经深支

E.前臂内侧皮神经

答案：B

解析：远端折块向后内移位时，正中神经被牵拉或嵌夹，出现“举手征”阳性。

1.10下列药物中，对破骨细胞质子泵V-ATPase具有直接抑制作用的是

A.阿仑膦酸钠

B.地舒单抗

C.降钙素

D.奥美拉唑

E.塞来昔布

答案：D

解析：奥美拉唑为H?/K?-ATPase抑制剂，与破骨细胞V-ATPase结构同源，高剂量可抑制骨吸收；临床不作为抗骨松药，但实验证实其机制。

1.11骨盆“翻书样”损伤（open-book）的旋转不稳定角度临界值是

A.＞5°

B.＞10°

C.＞15°

D.＞25°

E.＞45°

答案：C

解析：耻骨联合分离＞2.5cm或旋转＞15°提示骶棘韧带断裂，属TileB型不稳定。

1.12下列哪项不是骨巨细胞瘤的MRI特征

A.T1WI低-中等信号

B.T2WI高信号伴低信号缘

C.明显强化

D.瘤周骨髓广泛水肿

E.含铁血黄素沉积呈T2低信号

答案：D

解析：GCT骨髓水肿轻，除非合并病理骨折；含铁血黄素造成T2低信号，为陈旧出血表现。

1.13肩关节前脱位最常见的合并骨折是

A.大结节撕脱

B.小结节撕脱

C.外科颈骨折

D.喙