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合理检查合理用药合理用材合理治疗管理制度

一、合理用药管理制度

（一）基本原则

1.安全用药

严格遵循药品的适应证、禁忌证、用法用量等规定，避免药物不良反应的发生。加强对特殊人群（如儿童、孕妇、老年人、肝肾功能不全者）的用药监护，确保用药安全。

2.有效用药

根据患者的病情、诊断和药物的特性，选择最适宜的药物进行治疗。优先使用国家基本药物和医保目录内的药物，以提高药物治疗的性价比。

3.经济用药

在保证治疗效果的前提下，尽量选择价格合理、疗效确切的药物，避免过度用药和滥用高价药。同时，要考虑药物的成本效益，减少不必要的药物浪费。

（二）药品采购与储存管理

1.采购管理

（1）药品采购应严格按照医院的采购计划进行，由专门的采购部门负责。采购人员应具备专业的药学知识，熟悉药品市场行情，确保所采购的药品质量可靠、价格合理。

（2）建立药品供应商评估和准入制度，对供应商的资质、信誉、产品质量等进行严格审核，选择信誉良好、质量可靠的供应商。

（3）采购药品时，应签订详细的采购合同，明确药品的品种、规格、数量、价格、质量标准、交货时间等条款，以保障双方的权益。

2.储存管理

（1）医院应建立专门的药品仓库，配备必要的储存设备和设施，如冷藏柜、阴凉柜、温湿度监测仪等，确保药品储存环境符合要求。

（2）药品应按照剂型、用途、储存条件等进行分类存放，并有明显的标识。特殊管理的药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等）应严格按照国家有关规定进行储存和管理。

（3）定期对库存药品进行盘点和检查，及时清理过期、变质、失效的药品，确保药品质量安全。

（三）处方管理

1.处方开具

（1）医师应严格按照《处方管理办法》的规定开具处方，注明患者姓名、性别、年龄、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等信息。处方应字迹清晰，不得涂改；如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。

（2）医师开具处方时，应遵循合理用药的原则，根据患者的病情、诊断和药物的特性，选择适宜的药物进行治疗。不得开具大处方、人情处方、超说明书用药等不合理处方。

（3）对于特殊管理的药品，医师应严格按照国家有关规定开具处方，不得超量、滥用。

2.处方审核

（1）药师应认真审核处方，对处方的合法性、规范性和合理性进行全面审查。审核内容包括处方的格式、药品的适应证、用法用量、配伍禁忌等。

（2）对于不合理处方，药师应及时与医师沟通，要求其修改或重新开具处方。对于严重不合理的处方，药师有权拒绝调配。

（3）建立处方点评制度，定期对处方进行点评和分析，发现问题及时整改。对不合理用药的医师进行通报批评，并纳入绩效考核。

3.处方调配与发药

（1）药师应严格按照处方的内容进行调配，做到“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

（2）调配好的药品应进行质量检查，确保药品的质量和数量准确无误。发药时，药师应向患者或其家属详细交代药品的用法用量、注意事项等信息。

（3）建立药品调配差错登记制度，对发生的调配差错及时进行登记和处理，分析原因，采取措施，防止类似差错的再次发生。

（四）临床用药监测与评价

1.用药监测

（1）建立临床用药监测体系，对患者的用药情况进行实时监测。监测内容包括药物的疗效、不良反应、药物相互作用等。

（2）医护人员应密切观察患者的用药反应，及时发现和处理药物不良反应。对于严重的药物不良反应，应立即停止用药，并采取相应的治疗措施。

（3）定期对临床用药情况进行统计和分析，掌握药物的使用频率、用量、费用等信息，为合理用药提供依据。

2.用药评价

（1）建立临床用药评价制度，定期对药物的安全性、有效性、经济性等进行评价。评价结果应及时反馈给医师和药师，为临床用药提供参考。

（2）开展药物治疗学研究，探索新的治疗方案和用药方法，提高药物治疗的水平。同时，要加强对药物不良反应的监测和研究，为药品的安全性评价提供依据。

二、合理用材管理制度

（一）基本原则

1.按需用材

根据患者的病情和治疗需要，合理选择医用材料，避免过度使用和浪费。严格掌握医用材料的适应证和禁忌证，确保材料的使用安全有效。

2.优质用材

选择质量可靠、性能优良的医用材料，确保其符合国家相关标准和规定。加强对医用材料的质量控制，防止不合格材料进入临床使用。

3.节约用材

在保证医疗质量的前提下，尽量降低医用材料的消耗，节约医疗资源。推广使用可重复使用的医用材料，减少一次性材料的使用。

（二）材料采购与验收管理

1.采购管理

（1）医用材料的采购应严格按照医院的采购计划进行，由专门的采购部门负责。采购人员应具备专业的知识和经验，熟悉医用材料市场行情，确保所采购的材料质量可靠、价格合理。

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