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医院急诊科工作流程及规范

急诊科作为医院面向社会的重要窗口，是应对急危重症患者的第一道防线，其工作流程的科学性与规范性直接关系到患者的救治效果和生命安全。本文将系统阐述医院急诊科的标准工作流程与核心规范，旨在为急诊医疗实践提供具有指导性的专业参考。

一、患者抵达与预检分诊：急诊工作的第一道关口

患者抵达急诊科的途径多样，可能是自行前来、家属护送，也可能是由急救车转运。无论何种方式，高效有序的初始应对至关重要。

1.快速接诊与信息登记

当患者抵达时，急诊接诊台的医护人员需立即主动上前，热情接待。对于意识清醒的患者，应礼貌询问其主要症状、发病时间、既往病史及过敏史等关键信息；对于意识不清或无法有效沟通的患者，则需向陪同人员了解情况。同时，准确登记患者的基本信息，为后续的诊疗和信息追溯奠定基础。这一环节要求医护人员具备高度的责任心和快速获取信息的能力。

2.预检分诊的核心规范

预检分诊是急诊工作的“导航系统”，其核心在于快速、准确地判断患者病情的轻重缓急，从而合理分配医疗资源。通常，分诊护士会依据患者的生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、主诉症状、受伤机制以及精神状态等，结合相应的分诊标准（如常用的创伤评分或急诊严重度指数等概念性工具），将患者分为不同的优先级。

*优先处理情况：对于心跳呼吸骤停、严重创伤（如大出血、多发骨折）、急性心肌梗死、脑卒中、严重呼吸困难等危及生命的情况，需立即启动“绿色通道”，直接送入抢救室进行紧急救治，无需等待。

*按序就诊原则：对于病情相对稳定但仍需紧急处理的患者，如高热、腹痛待查、中度外伤等，应安排在相应的诊区按序就诊，并密切观察病情变化，防止病情突然加重。

*分诊的动态调整：分诊并非一劳永逸，分诊护士需对候诊患者进行动态观察，一旦发现病情变化或有新的紧急情况，应立即重新评估并调整优先级。

二、急诊抢救与诊疗：争分夺秒的生命支持

对于经分诊确定为危重症的患者，需立即进入抢救区域实施救治。抢救区域应配备完善的生命支持设备和药品，医护人员需具备娴熟的抢救技能和默契的团队协作能力。

1.初步评估与生命支持

抢救团队接诊患者后，首要任务是进行快速的初步评估，通常遵循ABCDE原则（气道、呼吸、循环、神经功能障碍、暴露与环境控制），以识别危及生命的状况并立即干预。

*气道管理：确保气道通畅，必要时迅速建立人工气道（如气管插管）。

*呼吸支持：评估呼吸频率、节律、氧合情况，给予吸氧，必要时行机械通气。

*循环支持：监测血压、心率、心律，建立静脉通路（通常为大口径），快速补液、输血，纠正休克，使用血管活性药物等。

*神经系统评估：观察意识状态、瞳孔大小及对光反射，判断有无脑疝等严重神经系统并发症。

*暴露与环境控制：充分暴露患者以便全面检查，同时注意保暖，避免低体温。

2.诊断与治疗措施

在维持患者生命体征相对稳定的基础上，迅速采集病史、进行体格检查，并结合初步的辅助检查结果（如床旁心电图、血气分析、血常规、生化等），尽快明确诊断或高度怀疑的诊断，并制定针对性的治疗方案。

*团队协作：抢救过程中强调团队领导（通常为急诊医师或相关专科医师）的统一指挥，以及护士、技师等人员的密切配合，确保各项操作（如除颤、胸外按压、给药、监测等）准确、迅速、有序进行。

*规范用药：严格执行“三查七对”制度，确保用药安全。对于抢救药品的剂量、用法、配伍禁忌等必须熟练掌握。

*有创操作规范：如中心静脉穿刺、气管切开、胸腔闭式引流等有创操作，必须严格遵守无菌技术和操作流程，减少并发症。

三、辅助检查与会诊：精准诊疗的重要支撑

急诊诊疗往往需要依赖快速准确的辅助检查来明确诊断，对于复杂病例，还需及时邀请相关专科医师进行会诊。

1.辅助检查的申请与执行

医师根据患者病情需要，开具相应的辅助检查申请单（如X线、CT、超声、检验项目等）。

*优先原则：对于危重症患者，辅助检查应优先安排，必要时医护人员陪同前往，确保患者途中安全，并与检查科室有效沟通，尽快出具结果。

*检查前准备与沟通：对于需要患者配合的检查，应向患者或家属解释检查的目的、注意事项及可能的风险，争取理解与配合。

2.会诊管理规范

当患者病情超出急诊医师的处理能力或需要专科干预时，应及时申请会诊。

*会诊申请：清晰、准确地填写会诊单，注明患者主要病情、初步诊断、会诊目的及当前生命体征。

*会诊时限：严格遵守医院关于急会诊、普通会诊的时限规定，确保会诊医师及时到场。急会诊通常要求在接到通知后较短时间内到达。

*会诊沟通：急诊医师应向会诊医师详细汇报病情，共同讨论诊疗方案。会诊医师应根据患者情况提出明确的会诊意见，并对会诊后的处理负责。

四、治疗与处置：个体化与规范化结