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骨折护理注意事项与操作指南

骨折，这个在日常生活中并不鲜见的创伤，其恢复过程往往漫长而复杂。科学、细致的护理不仅是促进骨骼愈合的关键，更是预防并发症、保障肢体功能恢复的基础。作为一名长期关注健康与康复领域的作者，我将结合临床经验与实践心得，为大家系统梳理骨折护理中的核心注意事项与具体操作要点，希望能为患者及家属提供切实的帮助。

一、骨折初期护理的核心原则：稳定与观察并重

骨折发生后的48至72小时，通常是肿胀与疼痛的高峰期，此阶段的护理重点在于维持骨折部位的稳定，密切观察患肢状况，为后续治疗奠定基础。

固定的绝对性与重要性：无论是经过医生复位固定（如石膏、夹板、支具或手术内固定），还是在等待就医途中的临时固定，都必须确保骨折部位不再发生不必要的移动。任何试图“试试看能不能动”的行为都可能加重损伤，甚至损伤周围的血管、神经和软组织。患者及家属应严格遵医嘱，切勿自行调整或拆除固定装置。

患肢位置的科学摆放：在休息时，应将患肢抬高至心脏水平或略高，这有助于利用重力促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。例如，手臂骨折可在肘部垫软枕，腿部骨折则可在脚下放置叠好的被子或枕头。注意避免患肢长时间处于下垂或扭曲状态。

密切观察的四大要点：这是初期护理中最需警惕的环节，家属应协助患者进行观察并记录：

*皮肤颜色与温度：正常情况下，患肢末端（手指或脚趾）颜色应红润，与健侧相近，温度适中。若出现苍白、青紫、发绀，或皮温明显降低，提示可能存在血液循环障碍。

*感觉与运动功能：注意患肢末端是否有麻木、刺痛、感觉减退或消失，以及手指/脚趾能否进行轻微的主动活动。这些变化可能提示神经受压或损伤。

*肿胀程度：肿胀是正常反应，但需观察其发展趋势。若肿胀持续加重，导致固定物（如石膏、夹板）内明显胀痛，甚至影响末端血液循环，应及时就医调整。

*伤口情况（针对开放性骨折或术后）：若为开放性骨折或手术后，需观察伤口敷料是否有渗血、渗液，渗液的颜色、量及气味。若敷料被血液浸透，应及时通知医护人员更换。

二、日常护理的精细化操作：从细节处保障康复

度过急性期后，骨折护理便进入了长期的精细化管理阶段，涉及生活照料、并发症预防、功能锻炼等多个方面。

石膏与夹板固定的特殊护理：

*保持干燥与清洁：这是首要原则。洗澡时可用塑料袋妥善包裹，避免水浸湿石膏或夹板内衬，以防感染、皮肤浸渍及固定物变形失效。若不慎弄湿，应及时用吹风机冷风吹干或告知医生处理。

*警惕压疮与皮肤刺激：固定物边缘及骨突部位（如脚踝、手腕）易发生压疮。应注意观察这些部位的皮肤，若患者主诉局部持续性疼痛或灼热感，需警惕压疮风险。可在医生指导下，在石膏边缘垫以柔软的棉质衬垫，但切忌自行向石膏内填塞异物。

*避免重物与碰撞：告知患者石膏并非“铁打”，应避免提拎重物或受到外力碰撞，以防断裂、变形或移位。

伤口与手术切口护理（如适用）：

*遵医嘱换药：严格按照医生或护士的指导进行伤口清洁和敷料更换，保持伤口敷料的清洁干燥。切勿自行使用未经医嘱的药水或药膏涂抹伤口。

*观察愈合迹象：正常伤口应逐渐缩小，红肿减退，无异常分泌物。若出现伤口红肿热痛加剧、有脓性分泌物、伴有异味或患者出现发热，提示可能感染，需立即就医。

疼痛与肿胀的科学管理：

*药物使用的规范性：疼痛明显时，应在医生指导下服用止痛药，注意按时、按量，避免自行增减剂量或长期服用。

*物理疗法的辅助作用：在急性期（48小时内）可适当冷敷（注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤以免冻伤），每次15-20分钟，每日3-4次，以减轻肿胀和疼痛。急性期过后，可根据情况在医生指导下改为热敷，以促进血液循环和血肿吸收。

功能锻炼：康复的灵魂所在

功能锻炼是骨折康复中不可或缺的一环，其目的在于防止肌肉萎缩、关节僵硬，促进血液循环，加速骨折愈合，并最终恢复肢体功能。锻炼必须在医生指导下，根据骨折类型、固定方式和愈合情况循序渐进地进行。

*早期阶段（骨折后1-2周）：此时骨折端尚不稳定，锻炼以肌肉的等长收缩（即肌肉收缩但不引起关节活动）为主。例如，前臂骨折可做握拳、伸指练习；下肢骨折可做股四头肌（大腿前侧肌肉）的绷紧和放松练习，以及踝关节的跖屈和背伸练习（勾脚和伸脚）。每次收缩保持5-10秒，每组10-15次，每日3-4组。

*中期阶段（骨折2周后至临床愈合）：随着骨痂的生长，骨折端趋于稳定，可在医生允许下，逐渐增加关节的主动或被动活动范围，但应避免引起明显疼痛或导致骨折移位的动作。例如，上肢可进行肩、肘关节的小范围活动，下肢在去除外固定后可逐步进行膝关节、髋关节的屈伸练习。

*后期阶段（临床愈合后）：此阶段的重点是恢复关节的正常活动度、肌肉力量和肢体的协调功能。可进行更全面的关节活动、负重练习及日常生活能力训