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医疗废物安全处置应急预案

一、适用范围

本预案适用于医疗机构（含基层医疗卫生机构、专科医院、综合医院等）在医疗废物分类收集、暂存、转运及集中处置过程中，因包装破损、运输事故、操作失误或人为破坏等原因引发的医疗废物泄漏、流失、扩散、非法转移事件，或因暴露导致人员感染、中毒等紧急情况的应急处置。医疗废物定义依据《医疗废物管理条例》，包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类。

二、应急组织体系及职责

（一）应急指挥部

成立医疗废物安全处置应急指挥部（以下简称“指挥部”），由医疗机构主要负责人任总指挥，分管后勤、院感、安全的负责人任副总指挥，成员包括院感科、后勤保障科、安全保卫科、医务科、护理部、药剂科、设备科及当地生态环境部门、卫生健康行政部门联络人员。

总指挥职责：统筹应急处置全局，下达启动、终止应急响应指令；协调外部资源（如环保部门、疾控中心、消防救援等）；审批重大处置方案及资金使用。

副总指挥职责：协助总指挥开展工作，分管现场处置、人员救治等具体任务；监督各工作组执行情况，及时向总指挥汇报进展。

（二）工作组设置及职责

1.现场处置组：由后勤保障科、安全保卫科人员组成，组长由后勤保障科科长担任。负责划定警戒区域，设置警示标识；对泄漏医疗废物进行物理隔离（如使用围油栏、吸附垫）；回收散落废物并二次包装；对污染区域进行初步消毒（使用含氯消毒剂，浓度≥1000mg/L）；配合环保部门对受污染土壤、水体进行采样及临时处理。

2.医疗救护组：由医务科、护理部及院感科人员组成，组长由医务科科长担任。负责对暴露人员（如收集人员、转运司机、围观群众）进行紧急洗消（皮肤暴露用肥皂水清洗15分钟，眼部暴露用生理盐水冲洗）；评估暴露风险（如锐器伤需立即挤压伤口、消毒并上报）；联系定点医院进行后续诊疗（如注射免疫球蛋白、抗病毒药物）；建立暴露人员健康监测档案，跟踪72小时内症状变化。

3.环境监测组：由设备科、院感科及外聘环境检测机构人员组成，组长由院感科科长担任。负责对污染区域空气（检测微生物气溶胶、挥发性有机物）、土壤（检测重金属、致病菌）、水体（检测COD、BOD、粪大肠菌群）进行实时采样；使用快速检测设备（如生物安全柜、便携式气相色谱仪）分析污染物浓度；每2小时向指挥部汇报监测结果，直至达标。

4.后勤保障组：由后勤保障科、药剂科人员组成，组长由后勤保障科副科长担任。负责调配应急物资（如防护装备：N95口罩、防护服、护目镜；处置物资：吸附棉、密封桶、消毒剂；工具：铲、扫帚、防刺手套）；保障应急车辆（转运车、救护车）、电力、通讯设备正常运行；设置临时休息区，提供餐食、饮用水及心理疏导物资。

5.信息联络组：由院办公室、宣传科人员组成，组长由院办公室主任担任。负责接收、汇总事件信息（时间、地点、类型、影响范围），1小时内向卫生健康行政部门、生态环境部门书面报告；每2小时更新处置进展，通过内部OA系统、工作群同步至相关科室；统一对外信息发布（经指挥部审核），避免不实信息传播。

三、预防与预警机制

（一）日常监测

1.分类收集环节：每日检查收集人员是否按《医疗废物分类目录》分类，感染性废物是否使用黄色双层包装袋（容积不超过3/4），损伤性废物是否装入防刺硬盒（标注“损伤性废物”），病理性废物是否密封冷藏（温度≤4℃）。

2.暂存环节：暂存点需符合“四防”要求（防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗），安装24小时视频监控（录像保存30天），每日记录暂存数量（与交接单核对）、温湿度（温度≤25℃，湿度≤70%）。

3.转运环节：转运车辆需专车专用，安装GPS定位系统（轨迹保存6个月），每次转运后对车厢内壁、地面用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，记录消毒时间及人员。

（二）风险评估

每季度由院感科牵头，联合后勤、安全、设备等部门开展风险评估：

-高风险点：暂存点门锁损坏、转运车辆刹车片老化、暴雨天气导致暂存点积水；

-中风险点：新入职收集人员培训不足、夏季高温导致医疗废物腐败加速；

-低风险点：包装标签模糊、转运时间延迟30分钟以内。

针对高风险点制定整改计划（如1周内更换门锁、2周内检修车辆），中低风险点纳入月度检查重点。

（三）预警分级及响应

根据事件可能造成的危害程度、影响范围，分为四级预警：

-一级预警（特别重大）：泄漏量≥500kg或扩散至外环境（如流入河流、居民小区），暴露人数≥20人或出现重症感染病例；

-二级预警（重大）：泄漏量100-500kg或暂存点火灾导致废物燃烧，暴露人数10-19人或出现发热等症状；

-三级预警（较大）：泄漏量50-100kg或转运车辆侧翻未污染外环境，暴露人数