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2025热射病多民族医药诊疗专家共识ppt课件热射病防治的权威指南

目录第一章第二章第三章热射病概述诊断标准共识治疗原则共识

目录第四章第五章第六章预防与体系建设挑战与应对策略未来展望与案例

热射病概述1.

类型差异显著：经典型热射病隐匿进展，劳力型发病迅猛，两者死亡率均超40%，需针对性防治。高危人群明确：老年人/慢性病患者易患经典型，户外工作者高发劳力型，精准识别可降低风险。症状分级关键：先兆中暑（可逆）到热射病（致死）呈递进关系，早期干预可阻断病情恶化。降温优先原则：热射病急救需遵循“脱、泡、测、补、通、静”六步法，核心是快速降低体温。死亡率警示：2025年数据显示热射病死亡率（56.7%）超新冠，反映极端高温下公共卫生挑战严峻。热射病类型易感人群核心症状死亡率经典型热射病(CHS)老年人、婴幼儿、慢性病患者等隐匿性进展，皮肤干燥灼热，意识障碍50%-70%劳力型热射病(EHS)军人、建筑工人、运动员等突发高热(40℃)、昏迷、多器官衰竭40%-56.7%先兆中暑所有高温暴露人群头晕、口渴、大量出汗可逆轻症中暑未及时避暑者面色潮红、体温38℃以上可逆定义与流行病学特征

多民族医药诊疗背景基于《甘露四部》将病程划分为未成熟热证、炽盛热证等七个阶段，结合地域气候特性形成完整诊疗体系。蒙医理论体系2023年12月内蒙古与山东医疗机构战略合作，整合蒙医热病认知与现代急诊医学技术。跨民族协作成果民族医药虽具特色但缺乏标准化，如傣族雅解疗法与藏医放血疗法需统一操作规范。临床实践瓶颈

首次建立共性+特色框架，提炼蒙医分期论治等核心理论，规范26项民族医技操作流程。诊疗标准化救治效率提升多学科融合基层推广价值明确黄金1小时抢救窗口，制定冰毯包裹联合蒙药安神疗法的分级处置方案。将现代重症监护技术与民族医药辨证结合，如肠道屏障保护联用蒙古族酸马奶疗法。针对少数民族聚居区设计双语版指南，包含5个典型病例的阶梯式处理方案。专家共识发布意义

诊断标准共识2.

核心临床诊断要点体温异常升高：核心体温≥40℃（肛温），伴有皮肤灼热、干燥无汗，是热射病最典型的生理指标。中枢神经系统功能障碍：表现为谵妄、抽搐、昏迷等神经症状，需排除其他神经系统疾病（如脑炎、脑血管意外）。多器官功能损伤：早期可出现肝肾功能异常、凝血功能障碍或横纹肌溶解，实验室检查显示肌酸激酶、转氨酶显著升高。

通过观察患者尿液颜色、泡沫及沉淀物变化，辅助判断热毒积聚程度（适用于高原地区快速筛查）。藏医体液化验法结合舌苔黄厚程度与脉象洪数特征，鉴别热邪入营与气血两燔的病理阶段。蒙医舌诊脉象联判依据体表毛细血管扩张形态与汗液结晶patterns，评估热毒壅滞的脏腑定位。苗医皮肤纹络分析法通过检测唾液粘稠度、眼结膜充血度等指标，动态监测异常黑胆质的转化进程。维吾尔医体液平衡理论多民族医学鉴别方法

要求每2小时检测PT、APTT及D-二聚体，采用血栓弹力图（TEG）评估凝血病进展。凝血功能动态监测多模态影像学评估器官损伤标记物组合推荐颅脑MRI（DWI序列）早期发现脑水肿，联合肺部CT评估急性呼吸窘迫综合征风险。包括CK-MB、NT-proBNP、血清肌红蛋白、肝酶谱等指标的4小时间隔检测方案。辅助检查与评估指标

治疗原则共识3.

确诊后30分钟内必须将核心体温降至39℃以下，每延迟1分钟死亡率显著上升，强调快速降温的紧迫性。黄金30分钟原则明确禁止使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药，因其对热射病无效且可能加重肝脏损伤。禁用退热药物采用0-4℃冰水浴全身浸泡（头部除外）为最佳降温方式，需持续搅拌水体保证降温均匀性。冷水浸泡优先当无法实施冷水浸泡时，采用冰袋密集覆盖大血管区域（颈、腋、腹股沟）并配合湿冷毛巾全身擦拭。替代降温方案西医急救与降温策略

多民族医药特色疗法依据《甘露四部》将病程分为未成熟热证、炽盛热证等七个阶段，采用不同组方（如三味檀香散）调节体素平衡。蒙医七阶段辨证应用七十味珍珠丸改善微循环，配合二十五味珊瑚丸缓解神经系统损伤。藏药经典方剂通过异常体液清除疗法（如药浴、放血）结合伊提日非勒（药膏）外敷降温。维医体液平衡理论

循环支持肾脏保护凝血调控神经保护对休克患者采用限制性液体复苏策略，首选乳酸林格液，避免大量输液导致肺水肿。仅对明确DIC且出血风险可控者使用低分子肝素，避免盲目抗凝加重出血。早期识别横纹肌溶解，采用碳酸氢钠碱化尿液，必要时启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）。采用丙泊酚或右美托咪定控制躁动，维持脑氧供需平衡，监测颅内压变化。器官支持综合管理

预防与体系建设4.

户外作业者防护针对建筑工人、环卫工人等长期暴露于高温环境的群体，需强制实施轮班制度，配备便携式降温设备（如冰背心），并在作业现场设置遮阳休息区，确保每工作1小时强制休息15分钟。老年群体监护为独居老人