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住院医师规范化培训《神经外科》测试题与答案（附解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男，20岁，无明显诱因下突感胸闷不适。体格检查：右侧呼吸音减弱。胸片：右肺压缩90%，此患者发病最常见的原因是（）。

A、肺结核

B、吸烟导致的剧烈咳嗽

C、弥漫性肺气肿

D、胸膜撕裂或肺大疱破裂

E、肺脓疡

正确答案：D

答案解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。

2.综述的基础是（）。

A、文献整理

B、文献复习

C、文献总结

D、文献收集

E、文献归类

正确答案：B

3.下列哪个间隙椎间盘突出能使跟腱反射改变

A、L4～L5

B、L3～L4

C、L2～L3

D、L5～S1

E、S1～S2

正确答案：D

4.对于原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法不恰当的是（）。

A、三叉神经微血管减压术

B、经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术

C、慢性脑深部电刺激

D、选择性三叉神经前根切断术

E、立体定向放射治疗

正确答案：D

答案解析：原发性三叉神经痛应为选择性三叉神经后根切断术。前根处包括第1支及三叉神经运动支，切断后将导致较严重的并发症。因此答案选D。

5.脑肿瘤开颅术后病人出现吞咽困难时最适宜的体位是（）。

A、半卧位

B、侧卧位

C、平卧位

D、俯卧位

E、头低脚高位

正确答案：B

答案解析：脑肿瘤开颅术后病人出现吞咽困难时最适宜的体位是侧卧位。

6.女，47岁，左侧面部麻木2个月余，伴阵发性头痛、耳鸣，MRI检查如图所示，最可能的诊断为（）。

A、三叉神经纤维瘤

B、海绵状血管瘤

C、脑膜瘤

D、颅咽管瘤

E、胶质瘤

正确答案：B

答案解析：图像显示病灶内有条带状长T1、短T2信号带分割而形成爆米花或网格状混杂信号团，周围环以低信号带（尤以T2像明显）为典型脑内海绵状血管瘤的MRI表现。因此诊断为海绵状血管瘤，因此答案选B。

7.女，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。首选下列哪种辅助检查？（）

A、MRA

B、MRI

C、脑电图

D、脑血管造影

E、经颅多普勒

正确答案：D

答案解析：蛛网膜下腔出血及时行脑血管造影，明确动脉瘤尺寸、部位、单发或多发，有无血管痉挛，动静脉畸形的供应动脉和引流静脉，以及侧支循环情况，有利于SAH病因诊断。

8.肝内胆管结石的部位为（）。

A、完全在右肝管

B、左肝管多于右肝管

C、右肝管多于左肝管

D、完全在左肝管

E、左右肝管相同

正确答案：B

答案解析：肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上结石，可广泛分布肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左外叶和右后叶为多见，其中左侧又多于右侧，这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。

9.男，20岁，头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压280mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT提示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是

A、慢性小脑扁桃体下疝畸形

B、梗阻性脑积水

C、交通性脑积水

D、脑占位性病变

E、颅内感染

正确答案：C

答案解析：患者有颅内感染病史，CT示全脑室系统扩张，故考虑为交通性脑积水。

10.食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，进食少量水后体温上升至39.5℃，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括（）。

A、急诊手术修补

B、持续胃肠减压

C、胸腔闭式引流

D、禁食水

E、空肠造瘘

正确答案：A

答案解析：本题考查临床工作经验。吻合口瘘是常见的食管癌手术并发症，术后早期瘘可急诊手术修补，而晚期瘘则主张保守治疗，措施包括BCDE四项等。

11.治疗骨肉瘤应首选

A、肿瘤切除术+化学治疗

B、局部整块切除

C、化学治疗

D、放射治疗

E、根治性切除+术前术后化疗

正确答案：E

答案解析：骨肉瘤是恶性骨肿瘤中恶性度最高的一种，预后不良，5年生存率仅为5%～10%。因此应采用彻底的治疗方法。目前公认的方法是：术前使用化疗3～8周，然后做截肢术或根治切除灭活后植入或人工假体置换的保肢手术，术后继续化疗，故应选E。

12.脑动静脉畸形团的大小.采用Drake的标准进行分类，下列不正确的是

A、小型：2.5cm

B、中型：2.5—5.0cm

C、大型：5cm

D、巨大型：6cm

E、特大型：7.5cm

正确答案：E

13.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉作旁路移植

A、锐缘支

B、钝缘支

C、前降支

D、右冠状动脉

E、后降支

正确答案：C

14.癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发