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腰部手术后续护理措施

一、术后早期（0-2周）：以“静”为主，奠定恢复基础

术后早期是伤口愈合、组织水肿消退的关键阶段，护理核心是减少腰部负担、预防并发症。

体位管理：

卧床姿势：优先选择仰卧位，可在腰部下方垫一个薄软枕（约3-5厘米厚），以维持腰椎的生理前凸，减轻肌肉紧张。侧卧时，应在两腿之间夹一个枕头，保持髋关节和膝关节微屈，避免腰部扭转。

翻身方法：翻身时需采用“轴式翻身法”，即肩膀和髋部同时转动，保持脊柱在一条直线上，避免腰部单独用力。具体步骤：双手交叉抱于胸前，屈膝，先将身体转向一侧，再用肘部和腿部支撑身体，完成翻身。

起床与下床：起床时，先将身体翻至侧卧位，双腿垂于床边，用手臂支撑身体坐起，然后再缓慢站起。避免直接从仰卧位坐起或站立，以免增加腰部压力。

伤口与引流管护理（如适用）：

观察伤口：密切观察伤口敷料是否干燥、有无渗血、渗液、红肿、发热或异味。如发现异常，应及时联系医生。

保持清洁：伤口未拆线前，避免沾水。遵医嘱定期换药。

引流管护理：如果术后留置了引流管，需妥善固定，防止扭曲、受压或脱落。观察引流液的颜色、量和性质，并记录。引流管一般在术后1-3天拔除，具体遵医嘱。

疼痛管理：

药物止痛：术后疼痛是正常反应，医生会开具止痛药。应按时按量服用，不要因为担心药物副作用而强忍疼痛，疼痛会影响休息和恢复。

非药物止痛：可采用冷敷（术后48小时内）或热敷（术后48小时后，如无出血风险）的方法缓解局部疼痛。听音乐、冥想等放松技巧也有助于分散注意力，减轻疼痛感。

预防并发症：

预防深静脉血栓（DVT）：卧床期间，应主动进行踝关节的背伸、跖屈运动（勾脚尖、绷脚尖），以及股四头肌的等长收缩（大腿肌肉绷紧再放松），促进下肢血液循环。遵医嘱使用弹力袜或抗凝药物。

预防肺部感染：定时翻身、拍背，鼓励深呼吸、咳嗽咳痰。可以做吹气球的练习，以增加肺活量。

预防泌尿系统感染：鼓励多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。保持尿道口清洁。

饮食与营养：

饮食原则：术后早期宜进食清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、粥、烂面条等，待胃肠功能恢复（如排气、排便后），再逐渐过渡到普通饮食。

营养支持：保证充足的蛋白质（如鱼、肉、蛋、奶、豆制品）、维生素（新鲜蔬菜水果）和膳食纤维（如粗粮、蔬菜）的摄入，以促进伤口愈合、增强体力。多饮水，预防便秘。

早期活动（在医生指导下）：

虽然强调“静”，但并非完全不动。在医生允许的情况下，可以在床上进行一些简单的活动，如上述的踝泵运动、股四头肌收缩。

一般在术后1-3天，医生会鼓励患者在佩戴腰围的保护下，在床边坐起、站立，并在他人协助下短距离行走（如去卫生间）。具体时间和活动量需严格遵医嘱。

二、术后中期（2-6周）：逐步“动”起来，重建核心力量

度过早期阶段后，身体状况逐渐稳定，可以在医生或康复师的指导下，逐步增加活动量，开始进行一些针对性的康复锻炼，重点是增强腰背肌和核心肌群的力量，改善腰椎稳定性。

腰围的正确使用：

佩戴时间：通常需要佩戴腰围4-6周，具体时间遵医嘱。

佩戴方法：腰围应选择合适的尺寸，佩戴时松紧适度，以能伸入1-2指为宜。腰围的上缘应在肋弓下缘，下缘应在髂嵴下方，以有效支撑腰部。

注意事项：腰围主要用于限制腰部过度活动，提供支撑。但不宜长期依赖，否则会导致腰背肌萎缩。在卧床休息或进行腰背肌锻炼时，应取下腰围。

康复锻炼（核心）：

腰背肌锻炼：

五点支撑法：仰卧位，双腿屈膝，双足、双肘、头部五点支撑床面，将臀部缓慢抬起，使腰背部离开床面，维持3-5秒后缓慢放下。重复10-20次，每日2-3组。

三点支撑法（较五点支撑法难度稍大）：仰卧位，双腿屈膝，双足、头部三点支撑床面，将臀部缓慢抬起。

小燕飞：俯卧位，双臂放在身体两侧，双腿伸直。缓慢抬起头部、胸部和双腿，使腹部着地，身体呈反弓状，维持3-5秒后缓慢放下。此动作对腰背肌力量要求较高，需在医生评估后进行，初期可先从抬头和抬腿开始，逐步过渡。

腹肌锻炼：

腹式呼吸：仰卧位，双手放在腹部，用鼻子缓慢吸气，使腹部隆起，然后用嘴巴缓慢呼气，使腹部凹陷。重复10-15次，每日数次。

卷腹（初期）：仰卧位，双腿屈膝，双手放在大腿两侧或交叉放在胸前。缓慢抬起头部和肩部，使肩胛骨离开床面，维持1-2秒后缓慢放下。注意不要用颈部力量，而是用腹部力量。

下肢锻炼：

直腿抬高：仰卧位，双腿伸直。缓慢抬起一侧下肢，高度以不引起腰部疼痛为宜，维持3-5秒后缓慢放下。两侧交替进行，各10-15次，每日2-3组。

侧抬腿：侧卧位，下方腿伸直，上方腿伸直缓慢抬起，维持3-5秒后缓慢放下。两侧交替进行。

平衡与协调性训练：如单腿站立（在有支撑的情况下）、闭目站立等，以提高身体平衡能力。

锻炼原则：

循序渐进：从简单动作开始，逐渐增加动作难度和重复次数。

量力而行：锻炼时以