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行政附带民事起诉状
原告：__________，性别：__________，______年____月____日出生，民族：__________，职业：__________，住址：________________________________，身份证号码：________________________，联系方式：________________________。
（若原告为法人或其他组织，需填写：原告：________________________，住所地：________________________________，法定代表人/主要负责人：__________，职务：__________，统一社会信用代码：________________________，联系方式：________________________。）
被告一（行政机关）：________________________，住所地：________________________________，法定代表人/主要负责人：__________，职务：__________，统一社会信用代码：________________________，联系方式：________________________。
被告二（民事争议相对方）：__________，性别：__________，______年____月____日出生，民族：__________，职业：__________，住址：________________________________，身份证号码：________________________，联系方式：________________________。
（若民事争议相对方为法人或其他组织，需填写：被告二：________________________，住所地：________________________________，法定代表人/主要负责人：__________，职务：__________，统一社会信用代码：________________________，联系方式：________________________。）
（若存在其他民事被告，可依次增加被告三、被告四，具体信息参照被告二格式填写）
被告二（肇事车辆所有人/管理人）：__________，性别：__________，______年____月____日出生，民族：__________，职业：__________，住址：________________________________，身份证号码：________________________，联系方式：________________________。（若驾驶人即为车辆所有人，可删除此项）
被告三（交强险承保保险公司）：________________________，住所地：________________________________，法定代表人/主要负责人：__________，职务：__________，统一社会信用代码：________________________，联系方式：________________________。
被告四（商业三者险承保保险公司）：________________________，住所地：________________________________，法定代表人/主要负责人：__________，职务：__________，统一社会信用代码：________________________，联系方式：________________________。（若未投保商业三者险，可删除此项）
案由：行政争议一并审理相关民事争议（核心行政案由：__________；附带民事案由：__________）
案由：机动车交通事故责任纠纷
诉讼请求：
一、行政诉讼请求：
1.请求依法撤销被告一作出的________________________（行政行为名称，如：XX号行政处罚决定书、XX号权属裁决书）；（或请求依法确认被告一作出的________________________行政行为违法/无效；或请求依法判令被告一履行________________________法定职责）；
2.本案行政诉讼相关费用由被告一承担。
二、附带民事诉讼请求：
1.请求依法判令被告二（及其他民事被告，如有）赔偿原告因相关民事争议造成的各项损失共计人民币__________元（大写：________________________元整），具体包括：________________________（如：财产损失__________元、医疗费__________元、误工费__________元等，明确损失构成
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