职业健康管理：畜牧养殖职业健康课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：畜牧养殖职业健康课件

01前言ONE

前言我在基层医院从事职业健康护理工作已有十余年，最常打交道的群体，便是咱们的养殖户。记得2021年深秋，我跟着疾控中心的同事去乡镇做职业健康宣教，在牛棚里见到张大哥时，他正蹲在地上给小牛喂料，袖口沾着草屑，额角挂着汗——那场景太熟悉了：晒得黝黑的脸，粗糙开裂的手，还有裤脚永远沾着的饲料渣。可就是这样一群“和牲口打交道比和人亲”的劳动者，往往最容易忽视自己的健康。

这些年，我参与过布鲁氏菌病暴发疫情的护理，见过因长期吸入粉尘导致慢阻肺的老羊倌，也处理过被牲畜踢伤后感染破伤风的年轻饲养员。他们总说：“干这行哪有不挨点累、受点伤的？扛扛就过去了。”可正是这种“扛”的心态，让职业健康问题成了畜牧养殖行业的“隐形杀手”。

今天，我想以一个真实的病例为切入点，和大家聊聊畜牧养殖中的职业健康风险，以及我们该如何通过系统的护理管理，守护这些“牧场守护者”的健康。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年5月，我们科收治了一位特殊的患者——李师傅，48岁，养牛户，家里有30头肉牛，干这行整整20年。

他来就诊时的主诉是“反复发热40天，伴腰痛、乏力”。追问病史才知道，40天前他给流产的母牛接产，当时没戴手套，直接用手清理了胎盘。3天后开始低热（37.5℃），自以为是“感冒”，喝了点退烧药，可体温越来越高，最高到39.8℃，夜里出汗能浸透睡衣；腰背痛得直不起来，下地走路都费劲；食欲差，半个月瘦了8斤。

查血常规：白细胞正常，淋巴细胞比例升高；血清布氏杆菌凝集试验（虎红平板）阳性，确诊为“布鲁氏菌病急性期”。

病例介绍李师傅的情况不是个例。在畜牧养殖中，接产、清理圈舍、处理病畜分泌物是最危险的环节——布鲁氏菌、炭疽杆菌、结核分枝杆菌等病原体，就藏在这些“脏活”里；长期吸入饲料粉尘、氨气，会损伤呼吸道；被牲畜踢伤、角顶伤更是常见外伤。而像李师傅这样“嫌麻烦不戴手套”“觉得戴口罩闷得慌”的养殖户，占了我们接诊病例的80%以上。

03护理评估ONE

护理评估面对李师傅这样的职业相关病例，护理评估必须“多维度、细追踪”。我们的评估从三个层面展开：

健康史与职业暴露史职业暴露：近1年是否接触过流产母畜、死胎、胎盘？李师傅明确表示，近3个月有2头母牛流产，均由他直接处理；日常是否佩戴防护装备？他说“戴手套干活不利索，口罩也就喂料时偶尔戴”；圈舍通风如何？牛棚是老式结构，仅靠窗户通风，氨气味重。

既往健康：无慢性病史，但近5年秋冬季节常咳嗽，自认为“干活累的”（后确诊为早期尘肺倾向）。

身体状况评估生命体征：T39.2℃，P108次/分（发热代偿），R22次/分（呼吸稍促），BP120/75mmHg。

症状体征：双侧腹股沟淋巴结肿大（2cm×2cm，压痛）；腰椎3-4棘突压痛（布鲁氏菌性脊柱炎表现）；关节无红肿，但主诉“膝盖、肩膀都酸”；皮肤无皮疹，但双手掌有多处细小裂伤（长期接触动物分泌物未防护导致）。

心理与社会支持评估李师傅一开始很抵触：“不就发个烧吗？至于住院？我家牛还等着喂呢！”后来聊开了才知道，他担心住院费、怕耽误养牛收入，更怕被村里人说“娇气”。妻子在家帮着照顾牛，但文化程度不高，对布鲁氏菌病一无所知；儿子在外地打工，只能偶尔视频问候。

04护理诊断ONE

护理诊断知识缺乏（特定疾病与职业防护）与患者对布鲁氏菌病传播途径、防护措施认知不足有关（依据：未规范使用防护装备，误认为“接触病畜不会生病”）。基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断，每项都紧扣“职业暴露”与“健康损害”的关联：急性疼痛（腰背部、关节）与布鲁氏菌侵犯骨关节、引起局部炎症反应有关（依据：腰椎压痛，主诉“翻身都疼”）。体温过高与布鲁氏菌感染引起的毒血症有关（依据：体温39.2℃，伴畏寒、盗汗）。潜在并发症：脊柱炎、心内膜炎与布鲁氏菌血行播散至脊柱、心脏瓣膜的风险有关（依据：急性期未规范治疗易出现迁徙性病灶）。焦虑与疾病反复发作、担心经济负担及家庭照护缺失有关（依据：反复询问“什么时候能出院”“住院得花多少钱”）。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施护理目标围绕“控制症状、预防并发症、提升健康认知”展开，措施则兼顾“治疗配合”与“职业习惯纠正”。

目标1：3天内体温降至38℃以下，7天内恢复正常

措施：

物理降温：每4小时监测体温，体温＞38.5℃时，予温水擦浴（重点颈部、腋窝、腹股沟），冰袋置于头部（注意包裹避免冻伤）；

药物干预：遵医嘱予多西环素+利福平联合抗感染（布鲁氏菌病首选方案），发热时予对乙酰氨基酚（避免使用阿司匹林，减少出汗过多导致脱水）