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2025年卫生院安全事故报告制度

为强化卫生院安全管理责任落实，规范安全事故报告程序，最大限度降低事故危害，保障患者、医务人员及公众生命财产安全，维护正常医疗秩序，依据国家相关法律法规及行业规范，结合卫生院实际运行特点，制定本制度。本制度适用于卫生院范围内因管理疏漏、操作失误、设备故障、自然灾害或其他因素引发的各类安全事故报告与处置工作，涵盖医疗安全、消防安全、设备安全、药品安全、公共卫生事件及后勤保障安全等六大类事故类型。

一、安全事故分级标准

安全事故根据人员伤亡、财产损失及社会影响程度划分为特别重大、重大、较大、一般四级，具体分级如下：

（一）特别重大安全事故：造成3人以上（含3人）死亡，或10人以上（含10人）重伤（重伤标准参照《人体损伤程度鉴定标准》），或直接经济损失100万元以上（含100万元），或引发大范围社会恐慌、严重影响区域公共卫生安全的事件（如群体性不明原因疾病集中爆发、重大医院感染暴发等）。

（二）重大安全事故：造成1-2人死亡，或5-9人重伤，或直接经济损失50万元以上（含50万元）不足100万元，或导致区域性医疗秩序严重紊乱、需启动上级应急响应的事件（如突发传染病聚集性病例、危化品泄漏影响周边环境等）。

（三）较大安全事故：造成3-9人轻伤（轻伤标准参照《人体损伤程度鉴定标准》），或直接经济损失20万元以上（含20万元）不足50万元，或引发50人以上（含50人）集中投诉、影响医院正常运转的事件（如药品质量问题导致群体不良反应、消防系统故障引发局部火情等）。

（四）一般安全事故：造成1-2人轻伤，或直接经济损失5万元以上（含5万元）不足20万元，或导致单个科室24小时内无法正常开展诊疗工作的事件（如小型医疗设备故障导致检查延误、单批次药品过期未及时处置等）。

二、报告主体与职责

（一）第一报告人：事故现场的直接发现者或第一接触人（包括医务人员、后勤人员、患者及家属），负有立即报告的义务。发现事故后应在3分钟内通过电话、对讲机或当面告知本科室负责人或院总值班人员，说明事故类型、发生时间、具体位置及初步伤亡情况。

（二）科室负责人：接到报告后5分钟内到达现场，核实信息准确性，组织初步处置（如医疗救治、现场警戒、设备停用等），并于10分钟内向院安全管理办公室（以下简称“安全办”）提交书面《安全事故初步报告表》（含事故描述、已采取措施、需协调资源）。

（三）安全办：设立24小时值班岗，接到科室报告后15分钟内完成现场核查，评估事故等级。对一般及较大安全事故，30分钟内向分管副院长汇报；对重大及特别重大安全事故，10分钟内直接向院长汇报，并同步启动应急响应预案。

（四）院长及领导班子：对重大及特别重大安全事故，需在事故发生后1小时内（一般及较大事故2小时内）向属地卫生健康行政部门提交正式书面报告（含事故基本情况、处置进展、下一步计划），并根据上级要求同步报送应急管理、消防、市场监管等相关部门。

三、报告内容与时限要求

（一）初始事故发生后30分钟内完成，内容包括：

1.事故基本信息：时间（精确到分钟）、地点（具体楼层/科室/区域）、类型（明确属于医疗/消防/设备等哪一类）；

2.伤亡情况：已确认的受伤/死亡人数、伤者身份（患者/医务人员/家属）及当前救治状态；

3.现场状态：是否控制（如火情是否扑灭、危化品泄漏是否阻断）、关键证据保存情况（如监控录像、设备运行记录、药品批次号）；

4.报告人信息：姓名、所属科室、联系方式（仅限内部短号）。

（二）进展事故处置期间每日16时前提交，内容包括：

1.伤亡情况变化：新增伤亡人数、伤者救治进展（如是否转院、手术结果）；

2.处置措施落实：应急救援资源投入（如调派专家、补充物资）、现场整改情况（如设备维修、流程优化）；

3.风险评估：是否存在二次事故隐患（如电路老化未彻底修复、感染源未完全阻断）、预计影响范围及持续时间。

（三）结案事故处置完成后7个工作日内提交，内容包括：

1.事故调查结论：直接原因（如操作失误、设备老化）、间接原因（如培训缺失、监管漏洞）；

2.责任认定：明确直接责任人（如具体操作人员）、管理责任人（如科室主任、分管院长）；

3.整改措施：已完成的改进项（如更新设备、修订制度）、长期跟进计划（如季度安全演练、新增监控点位）；

4.经验总结：同类事故预防要点、全员培训重点内容（如应急操作流程、风险识别方法）。

四、处置规范与责任追究

（一）现场处置要求：

1.医疗安全事故：立即启动患者救治优先原则，组织多学科会诊，必要时联系上级医院转诊；保护病历、检查报告等关键资料，禁止篡改或销毁。

2.消防安全事故：第一时间启动消防报警系