2025年卫生所诊所整改报告.docxVIP

2025年卫生所诊所整改报告

为全面落实《“健康中国2030”规划纲要》及国家卫生健康委《关于推进基层卫生健康综合试验区建设的指导意见》要求，切实提升基层医疗卫生服务能力，我机构对照2024年度国家基本公共卫生服务项目绩效考核反馈问题、省市级卫生健康行政部门督导意见及自身服务短板，于2025年1月至6月开展系统性整改工作。现将整改情况报告如下：

一、整改背景与问题梳理

本次整改源于三方面现实需求：一是2024年11月省级卫生健康委对我机构开展的“优质服务基层行”回头看检查中，反馈存在“慢性病管理规范性不足、中医药服务覆盖率偏低、信息化系统数据匹配度差”等12项问题；二是2025年1月辖区居民健康需求调查显示，65岁以上老年人对“家庭医生签约服务响应时效”“中医理疗项目可及性”的满意度分别为78%、69%，低于区级平均水平；三是结合国家基层医疗卫生机构服务能力标准（2025版），我机构在“急诊急救能力、重点人群健康管理质量、设备配置达标率”等核心指标上存在明显短板。

经系统梳理，主要问题集中在以下五方面：

1.服务能力层面：全科医生对高血压、糖尿病等慢性病并发症识别能力不足，2024年第四季度慢性病患者规范管理率仅82.3%（区级目标85%）；中医馆仅能提供6类中医适宜技术（标准要求8类），且针灸、推拿等项目日均服务量不足10人次；急诊急救设备（除颤仪、心电图机）操作培训覆盖率仅60%，近一年未开展急救演练。

2.管理规范层面：药品管理存在近效期药品预警机制缺失问题，2024年第三季度盘点发现3批次抗生素临近失效；电子健康档案动态更新率仅65%（标准要求90%），部分老年人档案存在“血压值连续3个月未更新”现象；家庭医生签约服务台账记录不完整，15%的签约居民未标注履约时间及服务内容。

3.设备设施层面：数字化设备配置滞后，现有全自动生化分析仪为2018年购置，检测效率仅为新型设备的60%；中医馆理疗室面积12㎡（标准要求15㎡），推拿床与艾灸设备数量比为1:2（合理比应为1:1），导致高峰时段患者等待时间超过30分钟；预防接种室冷链设备无备用电源，2024年8月因突发停电造成2盒疫苗暂存温度超标。

4.人员配置层面：全科医生与服务人口比为1:3200（标准要求1:2000），其中具备中级以上职称的仅占35%；护士队伍中持急救护理证书的比例为40%（目标60%）；公共卫生岗位人员平均年龄48岁，对健康管理信息系统操作不熟练，影响数据上报效率。

5.服务流程层面：门诊叫号系统与电子病历未实现数据互通，患者候诊时需重复填写个人信息；家庭医生团队入户服务缺乏统一流程，部分团队存在“仅测量血压未开展健康指导”的形式化问题；中医药服务与西医诊疗未形成协同机制，中医医师与全科医生联合查房制度尚未建立。

二、整改措施与实施路径

针对上述问题，我机构制定《2025年卫生所服务能力提升整改方案》，明确“3个月集中整改、6个月巩固提升”的时间表，成立由所长任组长、各科室负责人为成员的整改专班，逐项落实责任到人。

（一）聚焦服务能力提升，强化核心技术支撑

1.慢性病管理提质：与区人民医院内分泌科建立“专科-基层”联合门诊，每周三由区级专家驻点带教，重点培训“糖尿病视网膜病变初筛、高血压靶器官损害评估”等技能；修订《慢性病患者随访操作指南》，将“并发症风险评估”纳入随访必查项，要求每次随访记录“饮食干预建议、运动处方”等个性化内容。2025年3月起，对辖区1200名高血压、糖尿病患者开展“一人一档”动态管理，截至6月底，规范管理率提升至87.6%，其中血压/血糖控制达标率较整改前提高9个百分点。

2.中医药服务扩能：投入28万元扩建中医馆至20㎡，新增牵引床、中药熏蒸舱各1台；选派2名中医医师到市中医院进修3个月，重点学习“小儿推拿、穴位贴敷”等技术，目前可提供8类中医适宜技术；推出“中医健康管家”服务，为60岁以上老年人制定“冬病夏治”“节气养生”方案，截至6月累计服务320人次，中医门诊量较整改前增长45%。

3.急诊急救能力强化：购置新型除颤仪、便携心电图机各2台，邀请区急救中心专家开展“心肺复苏、急性心梗识别”专项培训4次，覆盖全体医护人员；每月组织1次“模拟急诊”演练，设定“老年患者突发晕厥”“儿童高热惊厥”等场景，通过复盘优化急救响应流程，目前急救设备操作考核通过率达100%，从患者呼救到启动急救的平均时间由8分钟缩短至3分钟。

（二）完善管理机制，规范服务全流程

1.药品管理精细化：引入药品智能管理系统，设置近效期（6个月内）自动预警功能，配备专职药品管理员每日核查库存；建立“高危药品专柜上锁、急救药品每日清点”制度，2025年第二季度未再出现近效期药品