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2025年乡镇全科医生工作总结

2025年，我在XX镇卫生院从事全科医生工作已满第十个年头。这一年，随着国家基层医疗卫生服务能力提升工程的深入推进，乡镇医疗体系在硬件设施、服务模式、人才培养等方面均发生显著变化。作为一线全科医生，我始终以“居民健康守门人”为定位，围绕基本医疗、公共卫生、健康管理三大核心任务，在日常诊疗、重点人群随访、慢性病管理、突发公共卫生事件应对等工作中深耕细作，全年累计完成门诊诊疗7268人次，家庭医生签约服务履约3215户，管理高血压患者412人、2型糖尿病患者127人，参与突发公共卫生事件处置4次，组织健康宣教活动18场，服务覆盖全镇8个行政村及2个社区，用实际行动践行了基层医疗卫生工作的责任与担当。

一、聚焦基本医疗，守牢基层诊疗“主阵地”

乡镇卫生院的基本医疗服务直接关系到群众“看病难、看病贵”问题的解决。今年以来，我结合本镇居民疾病谱特点（以高血压、糖尿病、慢性支气管炎、胃肠炎等慢性病及常见病为主），重点优化了门诊诊疗流程，推行“首诊负责+分类分诊”模式：对发热、腹痛等急症患者优先接诊，对高血压、糖尿病等慢性病患者实行预约诊疗并预留弹性门诊时间，对行动不便的老年人提供上门诊疗服务。全年门诊中，急症处理占比18%，主要包括急性胃肠炎、外伤缝合、低血糖昏迷等，均做到30分钟内响应、规范处置；慢性病复诊占比65%，通过调整用药方案、生活方式指导等措施，高血压患者血压控制率从年初的68%提升至79%，糖尿病患者空腹血糖控制率从62%提升至75%。

针对乡镇居民普遍存在的“重治疗轻预防”观念，我在诊疗过程中注重“治未病”理念的渗透。例如，接诊感冒患者时，会同步询问其是否接种流感疫苗，未接种者当场讲解疫苗的保护作用并协助预约；为胃肠炎患者开具处方时，会详细说明饮食卫生注意事项，避免复发；对体检中发现血脂异常但未达用药标准的居民，制定个性化饮食运动方案并约定1个月后复查。这种“治疗+预防”的融合模式，不仅减少了患者重复就诊次数，还提升了居民的健康意识——全年因同一疾病重复就诊的患者较去年下降23%，主动咨询健康知识的门诊患者占比从15%提升至38%。

二、做精公共卫生，织密居民健康“防护网”

公共卫生服务是乡镇全科医生的另一项核心职责。今年，我负责全镇0-6岁儿童健康管理、孕产妇系统管理、65岁以上老年人健康管理及传染病防控等工作。在儿童健康管理方面，严格按照国家基本公共卫生服务规范，对全镇327名0-6岁儿童开展随访，重点关注生长发育迟缓、贫血等问题。通过建立“家长课堂+入户指导”机制，每月组织1次育儿知识讲座（内容涵盖辅食添加、疫苗接种、常见疾病预防等），每季度对高危儿童（如早产儿、低体重儿）进行家庭访视，全年儿童系统管理率达98.6%，较去年提升1.2个百分点；中重度贫血儿童数量从年初的12例降至年末的3例。

孕产妇管理中，针对本镇外出务工人员多、部分孕产妇产检不规律的问题，创新采用“线上+线下”双轨随访模式：通过微信建立孕产妇交流群，每日推送孕期保健知识，定期发送产检提醒；对预产期临近或存在妊娠合并症的孕妇，每周进行1次电话随访，必要时上门查看。全年管理孕产妇45人，其中高危孕产妇11人，均实现全程跟踪，无孕产妇及新生儿死亡事件发生，产后42天健康检查率达100%。

65岁以上老年人健康管理是公共卫生服务的重点。全镇共有65岁以上老年人1238人，我联合村医对其进行健康档案动态更新，重点关注高血压、冠心病、阿尔茨海默病等老年常见病。通过“集中体检+入户补检”方式完成年度健康体检，对体检异常者及时反馈并制定干预方案。例如，在10月份的集中体检中，发现27名老年人空腹血糖异常，其中12人确诊为2型糖尿病，均纳入慢性病管理；5名老年人肺部CT提示结节，第一时间联系县医院进行进一步检查，其中2例早期肺癌患者得到及时治疗。全年老年人健康档案规范管理率达95.3%，较去年提升3.1个百分点。

传染病防控方面，严格落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”原则。今年3月，本镇出现2例流感样病例聚集性疫情，我迅速配合疾控中心开展流行病学调查，对密切接触者进行健康监测，组织村医对重点场所（学校、养老院）进行消毒指导，并通过大喇叭、微信群等方式普及流感防控知识。疫情期间，累计发放宣传资料800余份，指导接种流感疫苗213人，有效控制了疫情扩散。

三、深化健康管理，打造个性服务“新样板”

家庭医生签约服务是实现健康管理的重要载体。今年，我负责的签约服务团队覆盖3个行政村和1个社区，签约居民3215户，其中重点人群（老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童）签约率达85%。为提升签约服务质量，我们打破“重签约轻服务”的传统模式，推行“1+1+N”服务模式（1名全科医生+1名村医+N名健康助手），根据签约居民健康需求制定个性化服务包