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医学课件-跟骨骨折的诊断与治疗ppt课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.跟骨骨折概述

2.跟骨骨折的临床表现

3.跟骨骨折的诊断方法

4.跟骨骨折的治疗原则

5.跟骨骨折的保守治疗

6.跟骨骨折的手术治疗

7.跟骨骨折的术后护理

8.跟骨骨折的预后与随访

01跟骨骨折概述

跟骨骨折的定义与分类跟骨骨折定义跟骨骨折是指跟骨部位骨骼的连续性中断，是临床常见的骨折类型之一，约占所有骨折的10%左右。根据骨折部位和程度的不同，可分为单纯性骨折、粉碎性骨折和复杂性骨折等。骨折分类方法跟骨骨折的分类方法主要有AO/ASIF分类法、Muller分类法和Schatzker分类法等。其中，AO/ASIF分类法是最常用的分类方法，根据骨折线走向和骨折碎片数量将跟骨骨折分为A型、B型、C型等。骨折常见类型跟骨骨折的常见类型包括跟骨结节骨折、跟骨体部骨折、跟骨后关节面骨折等。这些骨折类型在临床上根据骨折的部位和形态不同，治疗方法和预后也会有所差异。

跟骨骨折的流行病学特点发病率统计跟骨骨折在全球范围内的发病率较高，据估计，每年约有100万新发跟骨骨折病例。在成年人群中，跟骨骨折的发病率随着年龄的增长而增加，尤其是在50岁以上的人群中更为常见。性别差异跟骨骨折的发病率存在性别差异，男性患者多于女性患者。这可能是因为男性在工作和生活中承受更多的机械应力，以及参与更多高风险活动有关。地区分布跟骨骨折在地理分布上也有所不同，发达国家由于生活节奏快、运动量增加，跟骨骨折的发病率相对较高。而在发展中国家，由于工作环境和生活方式的影响，跟骨骨折的发生率可能较低。

跟骨骨折的病因与发病机制外伤性原因跟骨骨折最常见的原因是直接或间接的外伤，如车祸、跌倒或运动损伤。据研究，超过80%的跟骨骨折是由此类原因引起的。骨质疏松骨质疏松是导致跟骨骨折的另一重要因素，特别是在老年人群中。骨质疏松使骨骼的强度下降，容易在轻微的创伤下发生骨折。骨骼疾病某些骨骼疾病，如骨肿瘤、骨髓炎等，也可能导致跟骨骨折。这些疾病会影响骨骼的完整性和稳定性，使其容易受到损伤。

02跟骨骨折的临床表现

跟骨骨折的局部症状疼痛表现跟骨骨折后，患者通常立即感到剧烈疼痛，尤其是在行走或站立时。疼痛程度可能因骨折类型和损伤程度的不同而有所差异。肿胀与瘀血跟骨骨折会导致局部肿胀和瘀血，这是由于骨折部位出血和炎症反应引起的。肿胀区域可能迅速扩大，有时甚至覆盖整个足跟。功能障碍跟骨骨折会导致足跟活动受限，患者可能无法正常行走或站立。严重情况下，甚至可能无法承重，需要借助拐杖或轮椅。

跟骨骨折的全身症状疼痛反应跟骨骨折的全身症状包括疼痛反应，患者可能会出现头痛、全身无力或肌肉紧张等症状，这是身体对骨折创伤的一种应激反应。体温变化部分跟骨骨折患者可能出现体温升高，体温通常在37.5°C至38.5°C之间，这是由于局部炎症和身体免疫反应引起的发热。精神症状严重跟骨骨折患者可能出现精神症状，如焦虑、抑郁或失眠等，这些症状可能与疼痛、功能障碍和长期卧床等因素有关。

跟骨骨折的体征局部压痛跟骨骨折的局部体征包括明显的压痛，尤其在骨折部位按压时疼痛加剧。这种压痛通常是诊断跟骨骨折的重要依据之一。肿胀与畸形跟骨骨折后，局部会出现肿胀和畸形，这是由于骨折后软组织损伤和骨折断端移位所致。肿胀范围可能从骨折点延伸至整个足跟。功能障碍跟骨骨折的体征还包括足跟活动受限，患者可能无法正常行走，甚至无法站立。这种功能障碍是跟骨骨折的典型体征之一。

03跟骨骨折的诊断方法

影像学检查X射线检查X射线是跟骨骨折最常用的影像学检查方法，可以显示骨折线、骨折碎片和骨折部位移位情况。常规X射线检查通常包括足正位、侧位和斜位等。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折图像，显示骨折的三维形态和骨折碎片的分布。对于复杂或粉碎性骨折，CT扫描是首选的影像学检查手段。MRI检查MRI检查对于评估跟骨骨折的软组织损伤和周围结构情况非常有帮助，尤其是在评估骨折愈合情况和并发症方面。MRI检查对于非金属内固定物的检测也具有优势。

实验室检查血常规血常规检查可以反映患者的一般健康状况和炎症反应程度。跟骨骨折后，白细胞计数可能会升高，提示存在炎症反应。C反应蛋白C反应蛋白（CRP）是急性炎症的非特异性标志物。跟骨骨折后，CRP水平升高可以更敏感地反映组织的损伤和炎症程度。血清钙磷代谢血清钙磷代谢检查有助于评估骨折愈合和骨骼健康状况。跟骨骨折患者可能出现血钙、血磷水平的变化，特别是在骨质疏松或代谢性骨病的情况下。

其他辅助检查超声检查超声检查是一种无创、便捷的检查方法，可以观察跟骨骨折后的软组织损伤情况，如肌腱、韧带等结构的完整性。血管造影血管造影可以评估跟骨骨折导致的血管损伤情况，对于判断骨折后的血供和潜在的血管并发症具有重要意义。生物力学测试生物