职业健康管理：架子工职业健康保障课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-04XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：架子工职业健康保障课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我在骨科病房工作了十二年，见过太多被职业伤病困扰的劳动者。其中最让我揪心的，是那些穿着磨破的工装裤、裤脚沾着水泥灰的架子工。他们是建筑工地上的“高空舞者”，一根钢管、一条安全带，就能在几十米的高空搭起作业平台。可谁又知道，这些“舞者”脚下的每一步，都在透支着身体——长期弯腰、攀爬、负重，让他们的腰椎像被压弯的竹片；风吹日晒、双手长期握钢管，让他们的指关节变形如老树根；更有甚者，一次意外坠落就可能改变整个家庭的命运。

架子工，这个被列入《建筑施工特种作业人员管理规定》的特殊工种，承担着建筑施工中最基础却最危险的环节。据统计，我国建筑行业每年因高处坠落、物体打击导致的伤亡事故中，架子工占比超过30%；而慢性职业损伤如腰椎间盘突出、腱鞘炎、关节炎的患病率，更是高达65%以上。这些数字不是冰冷的统计，是一个个在病房里皱着眉头揉腰的中年人，是家属躲在走廊抹眼泪的哽咽声。

前言今天，我想用自己接触过的真实病例、积累的护理经验，和大家聊聊架子工的职业健康保障。这不仅是为了缓解他们的病痛，更是为了让每一个在高空中作业的兄弟，能多一份安全，多一分对未来的底气。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年夏天，我收治了一位让我印象深刻的患者老陈。他47岁，干架子工整整20年，是工地上出了名的“快手”——3个人一天搭不完的外架，他带着徒弟能提前两小时收工。可就是这个“快手”，在一次搭建32层楼的外架时，突然觉得腰像被电钻钻了一样疼，直不起身，从2米高的脚手板上摔了下来。工友把他送到医院时，他额头上全是汗，右手死死撑着腰，左腿从大腿根到脚背都是麻木的。

“护士，我这腰是不是废了？”他第一句话就让人心酸。老陈的CT结果显示：L4-L5腰椎间盘突出（突出物约0.8cm），压迫神经根；腰椎退行性变，椎体边缘骨质增生；双膝关节内侧半月板II度损伤。追问病史才知道，他最近半年经常腰痛，尤其是连续作业超过4小时后，得扶着钢管才能直起腰；膝盖早就“天气预报”了——下雨前准疼，可他总说“贴块膏药就行，停工一天少挣300块”。

病例介绍老陈的案例不是个例。这些年我接触的架子工患者，90%以上都有不同程度的腰椎、膝关节损伤，30%有手部腱鞘炎，还有15%因为高空坠落留下了骨折后遗症。他们的病历里，写满了“长期弯腰负重”“关节慢性劳损”“防护措施不到位”的诊断，也写满了对家庭的牵挂——“儿子要上大学，得攒学费”“媳妇身体不好，不能断了收入”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对老陈这样的患者，护理评估不能只看片子，更要“看见”他的工作和生活。我们从三个维度展开：

身体评估：聚焦职业损伤的“重灾区”运动系统：重点检查腰椎活动度（老陈前屈仅20，正常应达90）、直腿抬高试验（左侧30即出现放射性疼痛）、膝关节研磨试验（内侧压痛明显）；触诊发现腰部竖脊肌紧张如“硬条索”，手部大鱼际肌萎缩（长期握钢管导致）。

全身状况：老陈血压145/90mmHg（长期体力劳动+精神紧张所致），体重78kg（BMI26.5，超重增加腰椎负担），双手皮肤粗糙，指腹有多处陈旧性裂伤（工具摩擦+未戴手套）。

职业暴露史：还原“损伤的每一天”通过和老陈及工友的沟通，我们梳理了他的职业暴露细节：作业时间：日均工作10-12小时（建筑行业“赶工期”常态），连续作业超过6小时无休息；作业姿势：80%时间弯腰（搭架子时需频繁弯腰取钢管、拧螺栓）、20%时间攀爬（上下架体需抓握立杆）；负重情况：单根钢管重15-20kg，日均搬运80-100根；防护装备：仅佩戴安全带（部分工友甚至因“麻烦”不系），无护腰、护膝，手套破损后仍继续使用。

心理社会评估：疼痛背后的“隐忧”老陈坦言：“疼了不敢说，说了工头可能不让干；歇一天就少300块，家里房贷、孩子学费等着呢。”这种“不敢病、病不起”的焦虑，在架子工群体中普遍存在。他的睡眠质量差（每晚因腰痛醒2-3次），情绪低落（担心“干不了重活，成家里累赘”），社会支持主要来自同样打工的妻子（但妻子也因长期搬运建材有肩周炎）。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出了以下护理诊断（按优先顺序排列）：

慢性疼痛（腰背部、膝关节）——与腰椎间盘突出、膝关节半月板损伤及肌肉劳损有关：老陈VAS疼痛评分（视觉模拟评分）静息时4分，活动时7分，符合慢性疼痛特征。

有受伤的危险——与腰椎活动受限、下肢麻木导致平