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混凝土工职业健康课件演讲人2026-01-04

职业健康管理：混凝土工职业健康课件

01混凝土工职业健康课件ONE

02前言ONE

前言我在职业病防治科工作了十五年，见过太多被职业伤害拖垮的劳动者。其中，混凝土工这个群体总让我格外揪心——他们是城市的“筑梦者”，却也是最容易被职业健康风险“啃噬”的群体。

混凝土工的工作场景，是我再熟悉不过的：清晨五点，工地上的搅拌机已经轰鸣；正午的太阳把钢筋晒得发烫，他们却要弯腰搬运混凝土料斗；粉尘裹着水泥颗粒在空气中漂浮，像永远散不去的雾；震捣棒的震动透过手掌直钻骨头，一天下来，手指麻得握不住筷子。这些看似“平常”的工作环节，正悄然吞噬着他们的健康：长期吸入水泥粉尘可能引发尘肺病，反复震动可能导致手臂振动病，持续弯腰和重体力劳动会损伤腰椎和膝关节，高温环境下作业还可能诱发中暑……

前言去年春天，我在工地做职业健康宣教时，一个皮肤黝黑的老师傅拉着我的手说：“闺女，我们知道戴口罩管用，可那玩意儿闷得慌，干重活喘不上气；护膝太贵，一个月换两回，家里娃还等着学费呢。”这句话像根刺扎在我心里——职业健康防护从来不是简单的“知识问题”，更涉及生存压力、认知局限和企业责任。

今天，我想用一个真实的病例贯穿整个课件，带大家走进混凝土工的职业健康世界，从“看见风险”到“守护健康”，希望能为这个群体多撑起一把“保护伞”。

03病例介绍ONE

病例介绍2022年7月，我接诊了52岁的张师傅。他是某建筑工地的混凝土工，工龄20年，主要负责混凝土搅拌、运输和震捣作业。

初次见面时，张师傅弓着背坐在诊桌前，左手捂着胸口，咳嗽声像破了洞的风箱，每咳一声都要扶着桌子喘气。“大夫，我这俩月老觉得胸口发闷，晚上躺不下，一躺下就咳得更厉害。”他撩起工服，露出布满老茧的手掌，指节肿大变形，“手也使不上劲，震捣棒拿一会儿就麻得跟不是自己的似的。”

追问病史，张师傅的防护情况让人心惊：他从未佩戴过专业防尘口罩，只偶尔用毛巾捂住口鼻；震捣作业时没戴过防震手套，觉得“麻烦”；近三年没做过职业健康体检，“工地说体检耽误工期，给了200块钱让自己去，我想着省点钱，就没去”。

病例介绍查体时，我听到他双肺底有细湿啰音，X线胸片显示双肺纹理增粗，可见散在小结节影；肺功能检查提示轻度阻塞性通气功能障碍；手部神经传导检测显示正中神经传导速度减慢——这是典型的“水泥尘肺早期+手臂振动病”。

张师傅的病例像面镜子，照出了混凝土工群体最常见的职业健康隐患：长期无防护接触粉尘、振动、重体力劳动，加上健康意识薄弱、企业防护措施不到位，最终让“小伤”拖成了“大病”。

04护理评估ONE

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估必须“既见病，又见人”。我们从职业暴露、身体状况、心理社会三个维度展开，目的是精准定位问题，为后续护理提供依据。

职业暴露评估张师傅的工作内容覆盖混凝土搅拌（接触水泥粉尘、噪音）、运输（重体力搬运，腰椎负荷大）、震捣（手持震捣棒，接触局部振动）三个环节。每日工作时间10-12小时，粉尘浓度经检测超标3倍（参考《工作场所有害因素职业接触限值》）；震捣作业时，振动加速度达12m/s2（超过4m/s2的职业接触限值）；夏季高温时段（11:00-15:00）仍持续作业，体表温度长期高于38℃。

身体状况评估1呼吸系统：咳嗽（以夜间平卧时加重）、咳痰（白色黏痰，偶带血丝）、活动后气促（爬2层楼即需休息）；肺部听诊湿啰音，肺功能FEV1/FVC=72%（正常＞70%，但呈下降趋势）。2运动系统：腰椎活动度受限（前屈仅45，正常90），双侧膝关节压痛（蹲起困难）；双手握力30kg（正常男性＞40kg），手指麻木（以食指、中指为主，夜间“麻醒”2-3次）。3其他：夏季曾发生2次轻度中暑（头晕、乏力、大汗），未正规处理；长期饮食不规律（工地餐以馒头、咸菜为主），体重较5年前下降8kg。

心理社会评估张师傅是家里的顶梁柱，妻子患糖尿病需长期用药，儿子在读大学，经济压力大。他对“尘肺病”的认知停留在“就是咳嗽，养养就好”，认为“花钱治疗不如多干两天活”；提到住院，他反复说“耽误一天工，少挣200块”，焦虑评分（GAD-7）达12分（中度焦虑）。

05护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5个核心护理诊断，每个诊断都紧扣“职业暴露-健康损害-个体反应”的逻辑链：在右侧编辑区输入内容1.气体交换受损与长期吸入水泥粉尘导致肺泡-毛细血管膜损伤有关依据：活动后气促、肺功能下降、X线结节影。2.慢性疼痛（胸痛、关节痛）与尘肺结节刺激胸膜、手臂振动导致神经损伤及腰椎退行性变有关依据：主诉胸痛（VAS评分4分）、手指麻木疼痛（夜间加重）、腰椎活动受限。

焦虑与疾病预后不确定、经济负担过重有关01依据：GAD-7评分12分，反复提及“耽误工作”“没钱治病”