职业健康管理：纺织行业职业健康课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：纺织行业职业健康课件

01前言

前言我在职业病科工作了15年，见过太多被纺织厂“老毛病”缠住的工人。他们中的大多数，手茧比指纹还深，袖口总沾着棉絮或毛线头，可一开口，不是说“胸口像压了块砖”，就是“听不清孙子喊奶奶”。这些症状背后，藏着纺织行业特有的职业健康隐患——棉尘、噪声、化学染剂，像看不见的网，年复一年地裹着车间里的每一个人。

纺织业是劳动密集型产业，从纺纱、织布到印染，每个环节都有健康风险。我曾跟着疾控中心去某纺织厂做过调研：清花车间的棉尘浓度超标3倍，细纱车间噪声常年在95分贝以上（相当于大型拖拉机的轰鸣），后整理车间的甲醛气味呛得人睁不开眼。工人们说：“习惯了，戴个布口罩就进车间，干了十几年，哪能没点咳嗽？”可他们不知道，这些“小毛病”会慢慢变成棉尘病、噪声性聋、接触性皮炎，甚至更严重的肺纤维化。

前言职业健康管理不是简单的“发口罩”，而是从识别风险、干预暴露到康复护理的全链条工程。今天，我想通过一个真实的病例，和大家聊聊纺织工人的职业健康护理——这不仅是治病，更是帮他们找回“能畅快呼吸、听清世界”的权利。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我接诊了48岁的李大姐。她是某纺织厂的“老纺纱工”，在清花和细纱车间干了20年。第一次见她时，她弓着背坐在诊桌前，手里攥着皱巴巴的检查单，说话带着气促：“大夫，我最近爬两层楼就喘，夜里咳嗽得睡不着，耳朵也嗡嗡响……车间里的人都说我‘老得快’，可我才48啊。”

李大姐的职业史很典型：1999年入职，前10年在清花车间（处理原棉、开松除杂），后10年调至细纱车间（纺制细纱）；每天工作10小时（两班倒），防护装备只有布口罩和普通耳塞（她坦言“戴久了闷，常摘下来”）。近5年，她开始出现“星期一综合征”——每周一上班后咳嗽、胸闷，周末休息能缓解；近1年症状加重，休息时也喘，听力明显下降（家人说“喊她得扯着嗓子”）。

病例介绍辅助检查结果：肺功能提示阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC=68%），胸部CT可见双肺散在小结节；纯音测听显示4000Hz处听力损失45dB（噪声性聋早期）；血清免疫球蛋白IgE升高（提示棉尘过敏）。结合职业暴露史，最终诊断为“棉尘病Ⅱ期”“噪声性聋（中度）”“职业性变应性肺泡炎（轻度）”。

03护理评估

护理评估面对李大姐这样的患者，护理评估不能只看化验单，得“把车间搬进来”——她的工作环境、防护习惯、心理状态，都是影响康复的关键。

健康史评估职业暴露：20年清花+细纱车间工作，棉尘暴露（总粉尘浓度长期＞10mg/m3，远超国标3mg/m3）、噪声暴露（8小时等效A声级92dB，超标12dB）、偶接触纺织油剂（含矿物油，未戴手套）。

防护行为：未规范使用N95防尘口罩（仅用布口罩）、耳塞（常因闷热摘除）；车间通风设备老化（工人反映“棉絮能飘到眉毛上”）。

既往健康：无哮喘、高血压等基础病，近3年未参加企业职业健康体检（“厂里说忙，体检就取消了”）。

身体状况评估010203症状：静息状态下呼吸频率22次/分（正常12-20），咳嗽（夜间为重，咳白色黏痰），胸闷（活动后加重）；左耳听力下降（对话需提高音量），耳鸣（持续性“嗡嗡声”）。体征：双肺可闻及散在哮鸣音，语颤减弱；外耳道无异常，音叉试验（韦伯试验偏向右侧，林纳试验气导＞骨导但时间缩短）。辅助检查：肺功能（FEV1占预计值65%）、听力图（4000Hz“V型切迹”）、血气分析（PaO?85mmHg，轻度低氧）。

心理社会状况评估李大姐起初不愿承认“职业病”：“我姐妹们都这样，哪算病？”得知可能影响劳动能力后，她焦虑失眠（“儿子要结婚，我不能丢了工作”）；丈夫是搬运工，收入低，她担心“治病花钱”；车间同事常说“治也没用，干到退休算了”，加重了她的无助感。

04护理诊断

护理诊断1基于评估，李大姐的护理问题不仅是生理的，更是职业相关的行为和心理的。我们参照NANDA护理诊断标准，结合纺织行业特点，梳理出以下核心诊断：2清理呼吸道无效：与棉尘刺激引起的支气管痉挛、痰液黏稠有关（依据：咳嗽、咳黏痰，双肺哮鸣音）。3感知觉紊乱（听觉）：与长期噪声暴露导致的耳蜗毛细胞损伤有关（依据：听力下降、耳鸣，纯音测听异常）。4焦虑：与疾病影响劳动能力、经济压力及对预后的不确定感有关（依据：失眠、反复询问“还能上班吗”）。5知识缺乏（职业防护）：与未接受系统职业健康培训、防护设备使用不当有关（依据：使用布口罩、不规范佩戴耳塞）。6潜在并发症：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重度噪声性聋、焦虑抑郁。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理的核心是“帮