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《医养结合示范项目工作方案(2025年版)》解读

随着我国老龄化程度持续加深，截至2023年底，60岁及以上人口已达2.8亿，占总人口的19.8%，其中失能、半失能老年人超4000万，对医疗、康复、护理、养老的叠加需求日益迫切。在此背景下，国家相关部门于2025年初正式印发《医养结合示范项目工作方案（2025年版）》（以下简称“新版方案”），作为指导全国医养结合工作提质增效的重要政策文件。新版方案立足“十四五”末期关键节点，聚焦解决当前医养结合服务供给不均衡、服务能力不足、资源整合不充分等突出问题，从顶层设计到落地实施构建了全链条推进框架，为各地探索可复制、可推广的医养结合模式提供了明确路径。

一、总体要求：以需求为导向，明确“三化”发展目标

新版方案在指导思想上突出“健康老龄化”主线，强调“以老年人健康养老需求为中心，统筹医疗资源与养老资源”，这一表述与以往政策相比，更加强调需求侧的精准对接。例如，方案提出“建立老年人健康状况动态评估机制”，要求各地通过入户调查、健康档案整合等方式，精准识别不同老年群体的需求差异——对失能失智老人重点保障医疗护理，对慢性病老人强化健康管理，对高龄独居老人侧重应急救援，避免“一刀切”式服务供给。

在基本原则中，“资源整合”被列为核心要点，明确提出“打破部门、区域、机构间壁垒”，这一原则的落地体现在具体任务中：要求二级及以上医院与养老机构签约覆盖率2025年底前达到90%以上，社区卫生服务中心与社区养老服务设施实现“一站式”服务全覆盖。同时，“创新驱动”原则首次明确“鼓励人工智能、物联网等技术在医养结合中的应用”，为智慧医养发展预留政策空间。

主要目标部分，新版方案设定了量化指标体系：到2025年底，全国范围内培育300个左右医养结合示范项目（较2020年版增加50%），其中社区居家型示范项目占比不低于60%；示范项目内老年人健康档案电子建档率达100%，失能老年人规范照护服务率达95%；每千名老年人配备至少1名医养结合专业护理人员，专业人才培训覆盖率达100%。这些目标既兼顾了规模扩张，更突出了服务质量的提升，尤其是社区居家型项目的比重提升，体现了“9073”养老格局（90%居家、7%社区、3%机构）的政策导向。

二、重点任务：聚焦四大领域，破解服务供给难题

（一）服务模式创新：构建“三型融合”服务网络

新版方案将服务模式创新作为首要任务，提出“机构联动型、社区嵌入型、居家支持型”三类模式协同发展。

-机构联动型重点解决“医养分离”问题，要求二级及以上综合医院、中医医院、康复医院与养老机构建立“一对一”或“一对多”合作机制，合作内容从过去的“临时送医”升级为“双向转诊、远程会诊、慢病管理”全流程协同。例如，方案明确“养老机构内设医务室可直接接入合作医院的电子病历系统”，实现老年人在养老机构内即可调阅在院期间的诊疗记录，避免重复检查。

-社区嵌入型瞄准“15分钟养老服务圈”建设，要求社区卫生服务中心与社区养老服务站（日间照料中心）合并设置或相邻布局，整合后的服务场所需设置“五室一中心”（诊疗室、康复室、护理室、健康档案室、心理咨询室、应急指挥中心），为社区老年人提供“疾病诊疗+康复护理+生活照料+精神慰藉”一站式服务。以杭州某试点社区为例，通过整合资源，老年人从出现健康问题到获得医疗干预的平均时间从30分钟缩短至10分钟，急诊就医率下降23%。

-居家支持型着力解决“最后一公里”服务难题，提出“家庭病床+签约医生+智能监测”的服务包模式。方案要求基层医疗机构为居家失能、慢病老人建立家庭病床，每床每年提供不少于40次巡诊服务；签约医生团队需包含全科医生、护士、康复治疗师、养老护理员，服务内容涵盖基础诊疗、用药指导、康复训练、照护技能培训；同时推广穿戴式健康监测设备，实时采集心率、血压、血糖等数据，异常情况自动预警至签约团队，实现“早发现、早干预”。

（二）服务能力提升：强化“硬件+软件”双轮驱动

在硬件建设方面，新版方案首次明确“医养结合机构设施配置标准”，要求养老机构内设医疗机构需配备基础诊疗设备（如心电图机、血糖仪）、康复设备（如智能理疗床、助行器）和应急设备（如除颤仪、吸氧装置）；社区医养服务中心需设置不少于10张短期照护床位，满足老年人短期康复、术后护理需求。针对农村地区，方案提出“县域医共体+乡镇敬老院”改造计划，要求每个县至少建设1所具备全失能照护能力的县级医养中心，每个乡镇卫生院与敬老院共建1个医养结合服务点，重点解决农村留守老人的医疗养老需求。

软件能力提升的核心是人才队伍建设。方案提出“三阶梯”培养计划：

-基础层：面向养老护理员开展医疗护理技能培训，2025年底前实现持证养老护理员中60%具备初级医疗照护能力（如测