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2025年烧伤整形科工作总结及2026年工作思路

2025年，烧伤整形科在医院整体战略部署下，以“精准救治、功能重建、身心康复”为核心目标，围绕医疗质量提升、学科内涵建设、科研教学协同、患者服务优化四大主线开展工作，全年共收治烧伤及整形患者1827例，其中特重度烧伤（≥50%TBSA）213例，危重烧伤合并吸入性损伤或多器官功能障碍患者76例，瘢痕整形及创面修复患者1231例；完成各类手术3245台次，其中急诊手术占比28%，复杂瘢痕松解+皮瓣移植术等四级手术占比41%；烧伤患者总体治愈率97.3%，较2024年提升1.2个百分点，平均住院日缩短至18.6天（特重度烧伤患者平均住院日39.2天）；科研方面获省自然科学基金重点项目1项、市科技局课题2项，发表SCI论文8篇（IF≥5者4篇），核心期刊论文12篇；教学层面完成住院医师规范化培训12人、专科进修生8人、本科生带教64课时，团队综合实力稳步提升。现将具体工作总结如下：

一、医疗业务：聚焦急危重症与功能康复，技术创新成效显著

1.特重度烧伤救治体系持续优化。针对烧伤合并吸入性损伤、脓毒症、急性肾损伤等难点，优化“早期液体复苏-气道管理-感染防控-器官支持”全流程方案：引入床旁超声指导容量管理，将复苏达标时间从6-8小时缩短至4-6小时；联合呼吸与危重症医学科建立“烧伤气道损伤分级评估表”，对中重度吸入性损伤患者提前72小时行纤维支气管镜灌洗，气管切开率从32%降至21%；应用降钙素原（PCT）动态监测联合宏基因组测序（mNGS）指导精准抗感染，脓毒症控制有效率提升至89%；针对烧伤后急性肾损伤，采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合前列地尔局部灌注，肾功能恢复率从68%提高至79%。全年213例特重度烧伤患者中，198例治愈出院，1例因多器官衰竭死亡（伤后48小时入院），14例遗留不同程度功能障碍（均为Ⅲ度烧伤面积＞80%患者）。

2.瘢痕综合防治实现“全程管理”突破。建立“急性期预防-增生期控制-稳定期修复”三阶段瘢痕管理模式：急性期采用硅胶膜加压联合脉冲染料激光（PDL）干预，将瘢痕增生起始时间从伤后3个月延迟至5个月；增生期引入点阵二氧化碳激光（CO?）联合5-氟尿嘧啶局部注射，瘢痕厚度平均减少42%，瘙痒评分（VAS）从6.8降至2.1；稳定期开展“功能优先”修复策略，对关节部位瘢痕采用扩张器预构皮瓣+动态支具固定，术后关节活动度恢复率达85%（2024年为72%）。全年收治瘢痕患者1231例，其中儿童瘢痕412例（占33.5%），采用“家长-医护-康复师”三方协同干预模式，患儿依从性提升至89%，瘢痕进展控制率较成人组高15%。

3.创面修复技术创新驱动疗效提升。在传统植皮、皮瓣移植基础上，重点推进生物材料与再生医学技术应用：①新型脱细胞真皮基质（ADM）联合自体刃厚皮移植治疗深度烧伤创面，成活率从82%提升至91%，供皮区愈合时间缩短3-5天；②应用人脐带间充质干细胞（hUC-MSC）凝胶治疗慢性难愈创面（糖尿病足、压疮等），创面闭合时间平均缩短12天，复发率从28%降至11%；③3D打印技术辅助设计个性化皮瓣，在头面部烧伤后畸形修复中应用17例，皮瓣血运不良率从12%降至3%，外观满意度评分（患者自评）从7.5提升至8.9。

4.功能重建与整形美容协同发展。针对烧伤后肢体功能障碍患者，开展肌腱松解、关节成形、神经移植等手术52例，术后6个月肢体功能评定（FIM量表）平均得分从45分提高至78分；在整形美容领域，严格把控“烧伤后畸形矫正”与“美容需求”的边界，重点开展瘢痕性秃发植发（19例）、眼睑外翻矫正（32例）、耳廓缺损再造（11例）等修复性手术，患者满意度调查显示“功能改善”“外观满意”双项达标率92%。

二、学科建设：亚专科细化与多学科协作双轮驱动

1.亚专科方向明确，技术梯队更趋合理。根据学科发展需求，将团队划分为“重症烧伤救治组”“瘢痕防治与修复组”“创面修复与再生医学组”“功能重建与整形组”4个亚专科，每组配备2名高年资主治医师牵头，3-4名住院医师/规培生参与，形成“老带新、专促精”的培养模式。全年亚专科内部分享会开展24次，跨组疑难病例讨论18次，解决复杂病例37例（如特重度烧伤合并糖尿病足、大面积瘢痕挛缩合并关节僵硬等）。

2.多学科协作（MDT）机制常态化。与急诊医学科、重症医学科、营养科、康复医学科、心理科建立固定MDT团队，针对烧伤患者“急救-重症-康复-心理”全周期需求制定方案：①急诊阶段：与急诊科共建“烧伤急救快速通道”，确保患者入院30分钟内完成初步评估与处理，较2024年缩短20分钟；②重症阶段：联合重症医学科开展“烧伤脓毒症多器官支持”专项培训，相关病例死亡率下降7%；③康复阶段：