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心脏综合病征

心脏综合病征（HeartSyndrome）二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全心包积液

二尖瓣狭窄（MitralStenosis）

病因病理生理症状体征1.视诊2.触诊3.叩诊4.听诊

病因风心病结缔组织病先天性

症状劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难咳嗽、咯血

体征（一）视诊：二尖瓣面容，心尖搏动位置正常或略向左移触诊：心尖部舒张期震颤

体征（二）叩诊轻度二尖瓣狭窄时心界无扩大。中度以上狭窄可因右室增大和肺总动脉扩大出现心界稍向左扩大，心浊音区略向左扩大，心浊音区呈梨形。

二尖瓣关闭不全

MitralInsufficiency病因病理生理症状体征1.视诊2.触诊3.叩诊4.听诊

病因风湿性非风湿性

症状轻度二尖瓣关闭不全病人，可无症状重者可有乏力感、心悸、活动后气促

主动脉瓣狭窄

AorticStenosis病因病理生理症状体征1.视诊2.触诊3.叩诊4.听诊

病因先天性畸形风湿性心脏病退行性主动脉瓣硬化

症状头晕、甚至晕厥心悸、乏力心绞痛

体征（一）视诊：心尖搏动增强，位置正常或左移。触诊：抬举性心尖搏动，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，脉搏迟滞。叩诊：心界可正常，或向左下扩大。听诊：胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，粗糙而响亮，强度为3/6级以上，向颈部传导；A2减弱、S2反常分裂，可有S4。

主动脉瓣关闭不全

AorticInsufficiency病因病理生理症状体征1.视诊2.触诊3.叩诊4.听诊

病因风湿性：为主要病因动脉硬化感染性心内膜炎梅毒

病理生理舒张期主动脉血液返流至左室，使左室容量负荷过重，继而扩张，产生相对性二尖瓣关闭不全。主动脉瓣返流的血液冲击二尖瓣，左室血量增多，舒张期二尖瓣膜处于较高位置，形成相对性二尖瓣狭窄。舒张期主动脉部分血液返流，舒张压降低，脉压差增大。

体征（一）视诊：心尖搏动向左下移位触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，心浊音区轮廓呈靴形，即“靴型心”

体征（二）听诊：主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音，递减型，可向下传至心尖；可有AustinFlint杂音。周围血管征：水冲脉、毛细血管搏动、射枪音、Duroziez双重杂音、颈动脉搏动增强、点头运动(Musset征）。

心包积液

Pericardialeffusion病因病理生理症状体征1.视诊2.触诊3.叩诊4.听诊

病理生理心包腔内压力增高，心脏舒张受限，体静脉回流受阻，心室充盈及排出量减少，从而引起一系列血液动力学改变。

症状症状的轻重与心包积液量多少及积液产生的速度有关。心前区闷痛、呼吸困难。感染性者可有发热、出汗、疲乏等症状。大量心包积液压迫临近器官，可产生干咳、声音嘶哑、吞咽困难等。

体征（三）Kussmaul征：由于心包积液量较大，出现颈静脉怒张，深吸气时明显。Ewart征：心包积液时，由于肺受挤压，可于左肩胛下角区出现语音震颤增强，叩诊浊音，听诊可闻及支气管肺泡呼吸音。