《北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标（2025版）》.docVIP

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北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标

（2025版）

机构必备指标

项目类别

序号

评价指标

评价标准

评价方法

评价

结果

必备

指标

1

执业许可

1.《医疗机构执业许可证》合法有效、副本备注栏登记“允许开展健康体检”。

2.《医疗机构执业许可证》上登记的诊疗科目应符合健康体检要求，必设诊疗科目有内、外、妇产（妇科专业）、眼、耳鼻咽喉、口腔、医学影像、医学检验；医学影像科至少含X线诊断、心电诊断专业及超声诊断专业；医学检验科至少开展临床体液、血液学检验。

3.《放射诊疗许可证》、放射防护技术服务机构出具的设备及场所的年度《检测报告》合法有效。

查看《医疗机构执业许可证》《放射诊疗许可证》、放射防护技术服务机构出具的设备及场所的年度《检测报告》。

1.不能提供合法有效的《医疗机构执业许可证》或未登记“允许开展健康体检”，不合格。

2.必设诊疗科目不齐全，不合格；有超出登记诊疗科目范围开展体检项目的情况，不合格。

3.未取得《放射诊疗许可证》，不合格；《放射诊疗许可证》已过有效期或者登记内容与实际不符，不合格；无年度《检测报告》或者《检测报告》有不符合项，不合格。

2

执业活动

1.实际科室设置需满足健康体检相关诊疗科目的要求，并且正常运行。

2.为保障体检质量，血常规及尿常规检查需在本机构内完成。

3.医疗机构实际开展的健康体检项目名称应与医疗服务收费价格目录保持一致，开展的体检项目内涵应符合我市医疗服务价格规范。无统一收费标准的项目，开展的体检项目应与自行备案内容保持一致。

查看《医疗机构执业许可证》上登记的诊疗科目及实地科室设置情况。

1.科室设置不齐全或已设科室不能正常运行，不合格。

2.血常规及尿常规未在本机构内完成，不合格。

3.实际提供的体检服务与医疗服务价格内涵要求不一致，不合格。

3

体检场地

1.具有相对独立的健康体检场所及候检场所，应与医疗机构门诊、急诊场所分开。

2.健康体检区域建筑总面积不少于400平方米，每个独立的检查室使用面积不少于6平方米。

3.独立设置的健康体检中心的医疗用房面积不应少于总面积75%。

4.根据《关于进一步加强健康体检管理的通知》要求，对执业地点或原执业地点建筑布局发生变化的机构，需再次进行现场审核。

查看在“北京体检网”（）《北京市体检质量控制综合管理系统》中备案的健康体检场所建筑平面图，并实地检查。

1.健康体检场所及候检场所不独立或未与门、急诊分开，不合格。

2.建筑总面积小于400平方米，不合格；每个独立的检查室使用面积小于6平方米，不合格。

3.独立设置的健康体检中心的医疗用房面积少于总面积75%，不合格。

4.与《北京市体检质量控制综合管理系统》中备案的健康体检场所建筑平面图相差较大，使用用途发生重大改变，不合格。

4

人员资质

根据《健康体检管理暂行规定》《健康体检中心基本标准（试行）》《健康体检中心管理规范（试行）》《北京市健康体检管理办法》《关于北京市健康体检主检医师培训考核工作的通知》要求。

1.至少有2名内科或外科副主任医师及以上执业医师专职从事主检医师工作。每个检查科室至少有1名中级及以上专业技术职务的执业医师从事体检工作。至少具有10名注册护士。

2.医技人员具有专业技术任职资格，医师应按照《医师执业证书》规定的执业地点、执业范围和执业类别执业，多点执业应及时完成备案。主检医师应取得《北京市医疗机构健康体检主检医师培训考核证书》并在有效期内。

3.独立设置的健康体检中心，10名护士中应至少有5名具有主管护师及以上专业技术职称。

查看医务人员花名册，抽查5名现场执业人员资质，查看医疗机构出具的健康体检报告，或查看医疗机构健康体检信息系统，核查是否存在超范围执业或其他不符合执业要求的情况

1.发现人员资质问题，不合格。

2.发现人员数量不满足设置要求，不合格。

日常质控指标（500分）

项目类别

序号

评价指标

评价标准

评价方法

分值

质控

体系

建设

（100）

5

质控组织

强化机构主要负责人是落实医疗质量和安全第一责任人的职责，应参照《健康体检质量控制规范》（DB11/T3046）建立负责健康体检质量控制工作的组织（详见附录1），应明确质控组织内各成员的工作职责，指定专人具体负责质量管理工作（独立设置的健康体检中心医疗质量安全管理人员应由具有副高级及以上专业技术职务任职资格的执业医师担任）。

定期检查质量管理文件。

1.无质量管理组织设置，不得分。

2.质量管理组织组成人员构架不合理，扣5分。

3.无明确的人员分工和职责，扣5分。

10

6

管理制度

1.要建立健全并细化完善健康体检业务制度，除《北京市健康体检管理办法》中明确的18项基本制度，还应包括健康体检质量与安全管理制度、健康体检报告质量管理制度、受检者抢救