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2025年医疗领域腐败问题专项整治个人自查报告

根据国家卫生健康委等9部门《关于深入开展医疗领域腐败问题专项整治工作的通知》（国卫医发〔2025〕X号）及本院《2025年医疗领域腐败问题专项整治实施方案》要求，本人作为XX科室（具体科室）XX岗位（具体职务）工作人员，结合岗位职责，通过个人自查、科室互评、患者访谈、病历调阅、物资采购记录核查等方式，对2023年1月至2025年6月期间的诊疗行为、药械使用、学术活动、患者服务等全流程进行了系统性回溯，重点围绕“红包回扣”“过度医疗”“采购寻租”“学术不端”“服务失范”五大领域开展问题查摆，现将自查情况报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查严格对照《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《医疗质量安全核心制度要点》《药品医疗器械采购管理规范》等文件要求，制定《个人廉洁从业负面清单自查表》，涵盖4大类18项具体内容（详见附件）。通过“三查三核”方式确保全面覆盖：一是“查诊疗记录”，随机抽取2023年以来主诊病历200份，重点核查检查检验项目合理性、抗菌药物使用强度、高值耗材使用占比等指标；二是“查资金流向”，梳理个人参与的学术会议、科研项目经费使用记录56条，比对财务报销凭证与实际支出明细；三是“查关系往来”，统计与药械企业、第三方服务机构人员接触记录32次，核查是否存在非工作时间单独会面、接受宴请或礼品等情况。同时，主动向科室同事发放《廉洁从业互评表》15份，回收有效反馈14份；向出院患者发放《诊疗服务满意度问卷》80份，收集意见建议23条，其中涉及廉洁风险的问题5条。通过多维度交叉验证，确保自查结果真实客观。

二、具体问题查摆

（一）诊疗行为规范性不足，存在“隐性过度医疗”倾向

在2023年5月至2024年12月期间，经病历回溯发现，针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，存在3例连续3个月开具胸部CT检查的情况（规范要求每6个月复查1次）。经分析，主要原因为对患者肺功能指标动态评估不够细致，过度依赖影像学检查辅助临床判断；另外，2024年7月参与的1例冠心病患者诊疗中，在已明确冠状动脉狭窄程度＜50%的情况下，仍建议患者进行冠状动脉造影检查（指南推荐优先选择无创功能学检查），虽最终患者未接受，但反映出诊疗决策中存在“防御性医疗”思维，未充分考虑患者经济负担。

（二）药械使用管理存在疏漏，耗材选用合理性待提升

2023年9月至2025年3月负责的关节置换手术中，高值耗材（人工髋关节）选用与患者年龄、活动量匹配度不足。例如，1例68岁退休教师（日常活动以散步为主）选用了“陶瓷-陶瓷”高耐磨界面假体（费用较“金属-聚乙烯”界面高1.2万元），虽符合技术规范，但未充分向患者说明不同材料的性价比差异，存在“就高不就适”倾向。另外，2024年11月科室采购的一批抗菌敷料（共500包），在入库验收时仅核对数量未抽检质量，导致其中50包因包装破损出现污染，虽未用于临床但造成库存损失1.8万元，暴露出采购验收环节责任意识不强。

（三）学术活动边界把控不严，存在“模糊地带”风险

2023年10月受XX医药公司邀请，以“学术顾问”身份参与某新药临床研究方案设计，虽未直接收取费用，但接受了企业提供的差旅补贴（3800元）及研究资料整理服务费（2000元），费用虽通过医院账户转账但未在个人廉洁档案中备案；2024年4月在某省级学术会议上担任主持，会后企业赠送“会议纪念品”（定制平板电脑，价值2500元），当时认为属于行业惯例未拒绝，现对照“九项准则”中“严禁接受商业提成”“严禁收受企业礼品”要求，存在违规嫌疑。

（四）患者服务沟通存在短板，“亲清关系”构建不牢固

2023年8月收治的1例肝癌患者家属，因担心手术效果，在病房外强行塞给“红包”2000元，本人当场拒绝后，患者家属仍通过微信转账1000元，当时考虑到患者情绪未立即退还，而是在术后第3天通过住院押金形式返还，但未及时向科室主任报备，存在“怕激化矛盾”的顾虑；2024年12月门诊中，1名老患者为表达感谢，赠送家乡特产（价值约300元），因顾虑患者感受当场收下，事后通过购买等价礼品回赠，虽未造成实质利益输送，但违反了“零接触”原则，反映出与患者关系定位不够清晰。

（五）制度执行存在惯性思维，内部监督参与度不高

2023年至2025年共参加科室廉政教育会议12次，其中3次因手术排期冲突请假，2次未按要求提交学习心得；对科室药械采购“三重一大”决策流程，仅被动执行审批签字，未主动对供应商资质、报价合理性提出过质疑；2024年6月发现某年轻医生在处方中超说明书使用某抗生素（用于非指南推荐的社区获得性肺炎），虽意识到可能存在风险，但认为“上级医生已审核”未及时提醒，导致该处方连续使用3例后被药剂