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2025年医疗机构安全生产自查报告

2025年，我院严格贯彻落实《中华人民共和国安全生产法》《医疗机构安全生产管理办法》（2024年修订版）及国家、省、市关于安全生产工作的决策部署，以“生命至上、安全第一”为根本遵循，围绕“防风险、除隐患、遏事故”主线，成立由院长任组长、分管副院长任副组长、各科室负责人为成员的安全生产专项自查领导小组，统筹推进全院安全生产隐患排查治理工作。自查范围覆盖院本部（含门诊楼、住院楼、医技楼、行政楼、后勤保障楼）、2个分院及3个社区卫生服务站，重点聚焦消防、电气、危险化学品、医疗设备、建筑结构、实验室生物安全、后勤保障等7大领域。现将自查情况报告如下：

一、安全生产责任体系与制度落实情况

（一）责任体系构建。严格落实“党政同责、一岗双责”，制定《2025年安全生产责任清单》，明确院长为第一责任人，分管安全副院长直接责任，各科室主任为本科室第一责任人，安全员为直接管理人的四级责任体系。签订《安全生产目标管理责任书》126份，覆盖率100%。建立“周巡查、月排查、季考核”机制，安全管理部门每日开展2次常规巡查，分管院长每月带队开展1次全覆盖排查，院务会每季度专题研究安全生产工作，今年以来共召开专题会议4次，形成会议纪要4份。

（二）制度建设与执行。对照2024年新修订的《医疗机构安全生产管理办法》，全面梳理现有制度，修订《消防控制室管理规定》《危险化学品安全管理制度》等12项制度，新增《电动自行车充电安全管理规范》《第三方服务单位安全监管协议（2025版）》2项制度。重点检查制度执行情况：消防控制室24小时双人值班，值班记录完整率100%；危险化学品领用实行“双人双签”，全年领用登记台账236本，无漏登漏记；第三方服务单位（如医疗设备维保、餐饮配送、垃圾清运）均签订安全协议，协议备案率100%，今年以来开展第三方安全培训3次，参训率95%。

（三）安全投入保障。2025年安全生产专项预算280万元，实际支出272万元（完成率97.1%），主要用于消防设施升级（85万元）、电气线路改造（60万元）、危险化学品存储柜更新（45万元）、应急物资储备（32万元）、安全培训（20万元）、建筑结构检测（30万元）等。其中，门诊楼、住院楼消防自动报警系统完成升级，新增烟感探测器120个；行政楼、后勤楼老旧电气线路改造完成，更换电缆2800米；实验室新增防爆型危化品存储柜15个，生物安全柜检测覆盖率100%。

二、重点领域安全隐患排查治理情况

（一）消防安全。成立由保卫科、后勤科、各科室安全员组成的消防专项检查组，采用“查设施、看通道、测功能、验能力”四步法开展排查。

1.消防设施：全院共有灭火器1200具（其中4kg干粉灭火器1000具、35kg推车式灭火器200具），经检测99.8%完好有效（2具因压力不足已更换）；消防栓86个，出水压力均达标（0.35-0.5MPa）；自动喷水灭火系统3套，联动测试正常；火灾自动报警系统2套，全年误报率0.1%（低于行业标准0.3%）；应急照明灯具680盏，完好率100%；疏散指示标志520块，无遮挡、损坏现象。

2.消防通道：检查消防车道4条（宽4米，净空高度4.5米），无占用、堵塞情况；疏散通道18条，日常巡查中发现2次临时堆放（均为科室转运物资未及时清理），已现场整改并对责任科室通报批评；安全出口32个，全部保持畅通，标识清晰。

3.消防能力：微型消防站装备齐全（灭火器、水带、破拆工具等），今年开展拉动演练6次，平均响应时间2分15秒（达标要求3分钟内）；全院职工消防培训覆盖率100%（累计培训12场，参训1500人次），消防技能考核通过率98%（26人补考通过）。

（二）电气安全。委托第三方专业机构（XX电力检测有限公司，资质编号：DL-2023-056）开展全院电气安全检测，重点排查线路老化、设备过载、接地保护等问题。

1.配电系统：总配电室2个（10kV），变压器4台（容量分别为1600kVA、1250kVA各2台），运行温度均在45℃以下（安全阈值65℃）；低压配电柜32个，母线连接点温度正常（无超过70℃情况）；接地电阻检测值均小于4Ω（达标要求≤4Ω）。

2.线路与设备：全院电气线路总长约12万米，其中2010年前敷设线路3万米（占比25%），检测发现老化线路500米（主要集中在后勤楼2-3层），已全部更换为ZR-YJV-0.6/1kV电缆；重点设备（如MRI室、ICU、手术室）均配备双回路供电，应急电源（EPS）12台，放电时间均≥90分钟（达标要求≥30分钟）；新增新能源汽车充电桩8个（分布在停车场），安装漏电保护装置（动作电流30mA，动作时间≤0.1s），检测无过载、短路风险。

3.用电管理：建立“一设备一档案”，登