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2025年医疗领域腐败整治工作总结

2025年，全国医疗领域腐败问题整治工作在党中央、国务院的统一部署下，坚持“全链条发力、全领域覆盖、全方位监管”的总体思路，紧扣群众反映强烈的突出问题，聚焦关键环节和重点领域，通过制度完善、科技赋能、协同治理、教育引导等多维度举措，推动整治工作从“集中攻坚”向“常态长效”深化，取得阶段性显著成效。

一、工作推进的核心举措与实践路径

本年度整治工作坚持问题导向与目标导向并重，针对前期调研梳理的“药品耗材采购灰色利益链”“医保基金跑冒滴漏”“诊疗服务中不正当利益输送”等三大类27项具体问题，制定“清单化管理、项目化推进、责任化落实”工作机制，确保整治措施精准落地。

（一）以制度重构强化权力约束，扎紧“不能腐”的笼子

围绕医疗领域权力运行的关键点、风险点，聚焦“人、财、物、事”四大核心要素，系统推进制度体系优化。一是修订《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》实施细则，将“互联网诊疗中的数据篡改”“科研经费使用中的虚假协作”等新型违规行为纳入负面清单，明确“医商交往十不准”具体标准，划定医务人员行为红线。二是出台《公立医疗机构药品耗材集中采购监督管理办法》，建立“招采分离、管用分离”的监督机制，要求采购决策必须经院务会集体讨论，采购价格、数量、供应商资质等信息在省级医药集中采购平台全流程公开，接受社会监督。三是完善医保基金使用监管制度，制定《医保基金智能审核规则2025版》，将23类常见骗保行为细化为127条审核标准，明确定点医疗机构自查自纠责任，规定年度自查发现问题金额占比超过0.5%的，可从轻或免予处罚，反之则从严追责。

（二）以协同监督形成整治合力，筑牢“不敢腐”的防线

建立“纪检监察主导、多部门联动、社会参与”的监督体系，打破信息壁垒，提升线索核查效率。中央纪委国家监委联合国家卫生健康委、国家医保局、市场监管总局等6部门成立专项整治工作专班，制定《医疗领域问题线索移送暂行办法》，明确线索移送标准、时限和责任，全年通过12320卫生热线、12393医保热线、政务服务平台等渠道收集群众举报线索2.8万条，同比上升17%，其中有效线索转化率达63%。各地同步建立“室组地”联动机制，省级纪委监委对重大案件提级办理，市级纪委监委对跨区域案件统筹办理，县级纪委监委对基层“微腐败”直查直办。例如，某省针对“医生通过第三方公司套取科研经费”问题，由省纪委监委牵头，协调税务、审计部门调取企业账目，联合公安机关锁定资金流向，仅用20天就查清涉及12家医院的利益输送链条，涉案金额超5000万元。

（三）以科技赋能提升监管效能，破解“隐蔽腐”的难题

针对“学术会议赞助费变相行贿”“高值耗材‘带金销售’”等隐蔽性强、取证难度大的问题，依托大数据、人工智能等技术构建智慧监管平台。全国31个省份全部完成省级医疗监管大数据平台建设，接入二级以上公立医院HIS系统、医保结算系统、药品集中采购平台等8类数据，覆盖诊疗行为、药品耗材使用、医保基金支出等1200余个数据项。平台通过设置“异常诊疗行为预警模型”（如同一医生开具某药品数量月环比增长超200%、患者检查项目组合成本与医保支付比异常等）、“药品耗材价格波动监测模型”（如同一品规药品在不同医院采购价差超30%）、“医商资金往来分析模型”（如医务人员与医药代表账户月转账超3次或累计金额超1万元），全年自动触发预警信息14.6万条，经人工核查后立案3800余件，占全年立案总数的41%。某直辖市通过平台发现某三甲医院心内科3名医生与某医疗器械公司账户存在频繁小额转账，顺藤摸瓜查实该公司以“设备维护费”名义向医生行贿200余万元，涉及心脏支架违规使用2300余例。

（四）以教育引导深化思想自觉，培育“不想腐”的生态

坚持“惩前毖后、治病救人”方针，将警示教育与正向激励结合，推动医务人员从“被动守规”向“主动倡廉”转变。一是开展“廉洁从医”全员轮训，覆盖全国1300余万医务人员，培训内容包括《刑法》中涉及医疗腐败的罪名解析、典型案例情景模拟、“亲清”医商关系构建等，累计培训课时超2800万学时。二是制作《医鉴》《清风白衣》等警示教育片，选取32个真实案例（涵盖药品采购、医保骗保、收受红包等类型），通过“当事人忏悔+专家解读”形式，在医院内部会议、规培生课堂、行业论坛等场景播放，观看人次超5000万。三是建立医务人员廉洁档案，将廉洁从业情况与职称晋升、评优评先、绩效分配直接挂钩，明确“近3年有违规记录者不得参与高级职称评审”“年度廉洁考核优秀者绩效上浮10%”等激励措施，全年因廉洁表现突出获得晋升或奖励的医务人员达12.7万名，因违规被暂缓晋升或扣减绩效的3800余名。

二、整治工作取得的阶段性成效

通过全年集中整治，医疗领域腐败问题高发态